公开脑中风脑出血后遗症秘验方

地黄饮子、桃红四物汤、冠心二号加减

【处方】生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，五味子3克，陈皮6克,远志10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，桃仁，当归10克，降香10克，丹参20克，汉三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，车前子10克，黄芪30克。水煎服，1日1剂。

【主治】脑中风脑出血后遗症

【按语】《内经》云：“血之与气，并走于上，则成大厥”。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，阴虚风动，脉络暴涨，血溢脉外，瘀血阻络，清窍失聪。阴损及阳，阳虚不能温化寒痰，痰阻血瘀，肢体痿废不用，半身不遂。脑中风脑出血后遗症以肾虚为本，痰凝血瘀为标。地黄饮子滋阴补阳、宁心化痰，合桃红四物汤，冠心二号活血化瘀，汉三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑块。茯苓、车前子、黄芪利水降压，促进血液循环。

三化汤加味

【来源】《素冈病机气宜保命集》印氏（印会河）加味

【组成】大黄9克(后下)，枳实10克，厚朴lO克，羌活10克，菖蒲10克，安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。

【功用】通便泄热。

【主要症状】突然昏倒，不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥，大便闭结，脉弦数有力。

【辨证要点】本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促，喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。

【适应证】急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

【加减法】痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安宫牛黄丸，不需汤药通便；牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂、细辛等分为末吹入鼻中。

【验案】徐某，男，65岁。病史：家属代诉，患者清晨登厕，突然昏眩扑倒，不省人事，呼吸急促，喉中痰鸣，已lO余日，小便失禁，大便燥结已10余日未行。

检查：神志不清，口眼歪斜，右侧肢体瘫痪，舌歪，苔厚腻灰黑，脉弦劲有力。辨证：中风中脏腑，热闭证。治法：通便泄热，豁痰开窍

处方：生军lO克(后下)，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，菖蒲10克，远志6克。1剂。另安宫牛黄丸1丸，先以温开水化开服用。

患者服上方l剂即腹中雷鸣，泻下大便色黑如球，继转为稀便，半日之后神识复苏，但后遗右半身瘫痪，尚需继续治疗。

【按语】中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证，故见猝然昏厥、不省人事，口眼歪斜，太便闻钻，面赤苔黄，脉弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便，常以三化汤加菖蒲、远志，方中大黄通便泄热兼通血瘀；枳实、厚朴行气泄闭；羌活祛风；菖蒲、远志豁痰开窍；加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏迷即苏。凡中风昏厥、大便不通者，常先以三化汤疏通大便，得便后常可热降神清、血压下降，但肢体瘫痪恢复较慢，属于中风后遗症，尚需继续调治。

补阳还五汤加减

【组成】黄芪30克，当归15克，川芎9克，赤芍12克，红花6克，桃仁6克，地龙12克，桑寄生30克，鸡血藤21克，丹参15克，蜈蚣1条，焦山楂15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】主治脑血管意外之后遗症。

【医案】赵某，男，78岁。患者早晨起床下地时突然跌倒，扶起后发现左侧肢体瘫痪，疲惫无力。医院诊为“脑血管意外后遗症”。家属约余诊治。见患者神志清楚，大小便正常，体温正常，血压148/80mmHg,体位被动，答话言语不清，瞳孔等大等圆，光反射灵敏。舌黯淡，苔薄白，脉沉细无力，左侧肢体瘫痪，半身麻木，皮肤温度低于健侧，痛觉消失。此系年迈气衰，脉络空虚，气虚血流不畅，血瘀脉络阻滞。治宜补气通络，活血化瘀，投补阳还五汤加减治疗。服药巧剂后，病人肢体麻木大减，左下肢稍能活动，血压较前有力，此乃药后正气渐复，瘀血稍化，脉络欲通未通，本方加制马钱子0.9克，连服6剂后，病人上肢可抬举过头，手能握，但无力，下肢扶持能行走，血压164/95mmHg，肢体出现过3次颤动，每次颤动2-3分钟，此为马钱子轻度中毒表现，故将本方制马钱子减为0.3克，再连服20余剂后，左上肢已活动自如，手握有力，下肢活动恢复正常，血压145/80mmHg。原方去制马钱子，再服药5剂，并嘱其加强功能锻炼，最终病获痊愈。追访2年，未见复发。

【注意】本方须加制马钱子0.3-1克。由于它毒性大，为了安全，必须让患者先服用补阳还五汤加减10-20剂，让病人元气有所恢复后，再加入制马钱子于方中，可促使脉络通血流畅。

(敝人愚见：马钱子(番木鳖)应慎用，其制法独特，量宜渐增，中病即止。可以稀莶草，蜈蚣代之，此其一。其二，药者如兵，而兵者乃双刃剑，应慎用之。贵在辦证，而辨证即是辨战机，早为设伏，迟为追寇，兵锋相接，智勇兼备者胜。能预测病机乃治病第一要点。当然，此辨证非凭空臆测，乃于诸多表象中抓实质。中医治病方剂可谓众而全，关键在用，虽遑论千言，而临证不能一辦，终是笑资。其三，中风后遗症仍宜配合针灸等外治法治疗以期速效——庆萌堂注。)

【引自】杜廷贵老师验方

舒脑振萎汤

【来源】《中医特效处方集》王宝林

【组成】黄芪60克，当归30克，熟地10克，山萸肉10克，鹿角胶10克(烊化)，乳香6克，没药6克，地鳖虫3克，水蛭3克，广地龙10克，丹参10克，巴戟天10克，石菖蒲10克，远志10克，石斛30克，川牛膝10克，制马钱子0.3克(研粉分三次冲服)

【用法】水煎3次，分3次冲服，每日1剂，服药3个月为1个疗程。

【加减】下肢麻冷甚者，加桂枝6克，制附子9克，高血压者减量黄芪为10克。

庆萌堂注:此黄芪减量有待考证，多位国医大师用药经验说“黄芪有双向调节血压作用，量大降压，量小升压升阳，关键要辨证”。敝人用药经验也验证了黄芪该性且类于杜仲。中风病人多有长期血压异常史，中风先兆期应积极预防。敝人经验，脉压(收缩压与舒张压之差)长期大于50mmHg者尤应谨慎，提示血管硬化倾向严重(在脑可因诱因脑血管破裂等，在心脏可因诱因缺氧心衰等，均可酿成危证)，建议中医辦证治疗。同时，血压异常与血脂异常互为因果(个人认为，血脂异常更侧重为因)，最终形成血糖异常(该血糖异常除外胰岛素依赖型)，即'久病即肾”。“三高'病证贯穿“肝脾肾”三脏为主且“五脏相关”。个人观点，西药降压只降了数值及表征，并未从根本上排除病理因素，故西医提示高血压务必终身服药。

【功效】补阳滋阴，化瘀通络，舒脑振萎，主治中风后遗症。

【善后】原方制丸药服。

【医案】黄某某，男，58岁，两年前患脑内囊出血，住院治疗恢复后出院，留下左侧肢体瘫痪，语言障碍至今，虽经治疗疗效不显，故来求诊，患者面色晦滞，形体不丰，神经功能缺损，属中型瘫痪，手足麻木，脉弦，苔白腻，舌淡红，血压105/70mmHg(每日服降压片三片)。诊为“中风后遗症”，属肾虚精亏，痰瘀阻络。投本方60余剂，神经缺损程度已由中型恢复到轻型，能扶杖独立行走10米以上，再用原方制丸药服用，并嘱其加强肢体锻炼，经3个疗程(9个月)治疗，即1年后随访，患者步履及语言都基本恢复正常。

【注意】适度锻炼肢体功能。

开窍扶阳汤

【开窍抢救方】细辛5克，安宫牛黄丸5克(患者面红用)；细辛5克，苏合香丸5克(患者面白用)。

【用法】水煎取液，灌服。

【扶阳治疗方】豨莶草50克，黄芪15克，制南星10克，制白附子10克，制附片10-15克，川芎5克，红花5-10克，细辛3-5克，防风10克，牛膝10克，僵蚕5克，苏木10克。

【用法】水煎服，每日一剂。

【功效】主治脑内囊出血。

【医案】杜某，男，56岁，农民。突然头晕昏仆，不省人事，经医院救治后，呈半昏迷状态，口眼歪斜，四肢不稳，左半身瘫痪，医院诊断为脑出血(内囊出血)，邀余诊治。其脉细弦，舌淡苔薄，阳虚证著，偏于左瘫，为元阳虚损，盛阴闭塞清窍，治宜先用辛温开窍抢救。细辛、苏合香丸煎液，3小时内灌服2次，到下午3时，患者神志转清，再用扶阳治疗方。重用附片、红花连服11剂，患者基本恢复健康，行动时仅左半身尚感不适。故建议再服药10剂，以巩固疗效，使阴阳诸经气血调畅，病趋痊愈。

【按语】病因阳虚血凝，治宜温补阳气，通经活血。

【引自】任应秋老师的有效验方。

温胆汤加减

【来源】《中医特效处方集》王宝林

【组成】制半夏6克，陈皮6克，茯苓6克，甘草3克，竹茹9克，枳壳6克，三七粉6克(分次冲服)，秦艽12克，胆南星9克，地龙9克，当归9克，党参15克，黄芪30克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】主治蛛网膜下腔出血，证属风痰蒙窍。

【医案】黄某，男，53岁，农民，劳动回家突然头痛呕吐，昏迷不醒，抬至医院吸痰输氧抢救，3天后开始苏醒，确诊为蛛网膜下腔出血。7天后又入昏迷，说话不清，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。邀余诊治。此系风痰卒中，蒙蔽清窍，治宜化痰祛痰，疏通经络。投本方10剂，患者神志清楚，说话流利，喉中痰鸣已无。再服药12剂后病愈出院，嘱黄某带药再服15剂，以巩固疗效。两个月后追访，患者病愈，已参加轻微的劳动。

【按语】病因风痰卒中，蒙蔽清窍，治宜化痰祛瘀，疏通经络。

处方七

【组成】珍珠母30克(先煎)，石决明30克(先煎)，杭白芍9克，嫩钩藤15克，菊花15克，石菖蒲9克，胆南星3克，天竺黄9克，郁金9克，枳实6克，羚羊角粉0.6克(冲服)。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】此方平肝潜阳，祛风化痰，开窍醒神，主治蛛网膜下腔出血。适用于昏迷时急救，一般1剂即醒，再服1剂以巩固疗效。

【医案】宋某，女，75岁，因气恼至昏迷不醒，医院检查后确诊为蛛网膜下腔出血，邀余诊治。患者舌质暗红，脉弦滑，即投平肝苏醒汤治疗，患者服此方1剂后醒来，没有善后，故两天后又昏迷，此方再服1剂又苏醒，再服巩固疗效。

【按语】病因气恼不快，胸闷气塞，肝风挟痰，上蒙清窍，头痛呕吐，渐至神志不清，昏迷不醒，用平肝苏醒汤治疗。

【引自】徐纪昌老师经验方。

处方八

【组成】羌活10克，防风、附子、羚羊角、酸枣仁、天麻各9克，肉桂6克，炙甘草10克，竹沥15克（冲），生姜汁6克（冲）。

【用法】水煎，二次分服。

【功效】温阳化痰，平肝熄风

【主治】用于高血压病，脑溢血后遗症的舌强不灵，言语不利。

补阳还五汤和镇肝熄风汤加减

【源自】《中医中药》晏万旭

【组成】黄芪60克，牛膝30克，生赭石30克，全蝎(另包研末冲服)30克，龙骨15克，牡蛎15个，龟板15克，白芍药15克，玄参15克，天冬15克，当归12克，地龙10克，川芎10克，红花10克，桃仁10克，泽泻15克，炙甘草6克。

【用法】中药用水1500毫升，浸泡30min，熬30min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

并配合电针灸治疗：电针针刺百会、四神聪、肩禺、内关、合谷、足三里、环跳、悬钟、昆仑。电针频率用连续波1~3赫兹，每次留针30min，针后行推拿按摩30min。

【主治】高血压性脑出血后遗症所致偏瘫

【注意】高血压患者如病人脉象弦，具有强直痉挛的现象，要慎用黄芪或减量用，以防止阳气太过，肝阳上升。

益智骨碎方

【组成】益智仁12克，骨碎补20克，补骨脂15克，天竺黄9克，何首乌10克，枸杞子15克，石菖蒲12克，郁金9克，丹参20克，川芎15克，陈醋20ml。

【用法】中药用水1500毫升兑陈醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

【功效】益智补肾，化痰通络

【主治】脑出血后遗症

山甲马钱子方

【组成】穿山甲尾片20克，精制马钱子0.3克，熟附片9克，僵蚕15克，醋。

【用法】上述中药都研磨成末，然后再混合均匀，取一些淡醋汤送服。每天一次。

【主治】脑出血后遗症

海风藤秦艽方

【组成】海风藤15克、秦艽12克、牛膝15克、杜仲12克、桑寄生9克，巴戟6克、白芍9克、木瓜6克、制附子6克、狗脊9克、木香15克，薏苡仁12克，肉桂6克，醋。

【用法】中药用水1500毫升兑陈醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。

【主治】脑出血后遗症