四味健步汤加四妙散治疗下肢长期顽固无力水肿

曹某，男，80岁，四川绵阳高兴区人，2021年1月18日就诊。

主诉：双下肢无力伴有水肿多年，加重三个月来就诊。

病史：患者多年以来双下肢无力水肿，一直吃西药氨糖，维生素等等，效果时好时坏，这次发作吃这些药物没有效果，听人介绍前来治疗。

现症：高个子，体质中等偏胖，面暗黑，口唇微暗黑。双下肢无力伴有凹陷性水肿，颜色暗黑，没有肌肤甲错，没有四肢冰冷，不发热，伴有麻木。全身不怕冷，不发热，出汗正常。口干，口不苦，想喝水，喝水能解渴。大便正常，小便微黄，舌质红，舌苔嫩红，舌苔有脱落。

辨证：阳明里热瘀血水饮证，

处方：黄煌老师的经验方四味健步汤加四妙散，

药物：赤芍30克，丹参30克，牛膝40克，石斛30克，炒苍术10克，炒黄柏10克，薏苡仁40克，粉防己10克，4剂。1剂煎煮1次分3次喝完。

1月23日，二诊，下肢水肿消失，麻木消失，脚无力好转，在一诊基础上去掉四妙散加五加皮，鸡血藤，寄生，药物：赤芍30克，丹参30克，牛膝50克，石斛30克，鸡血藤60克，五加皮15克，寄生30克，6剂。

后记，患者又来把第二诊处方抓药服了两次痊愈后停药。