『名医经验』周阿高教授治疗慢性胃炎经验谈

慢性胃炎是指各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，是临床上最为常见的一种疾病，一般病史较长，病情反复发作，尤其是慢性萎缩性胃炎属癌前疾病，有发生胃癌的危险性，至今尚无特效的治疗方法。周阿高教授长期从事中医肿瘤、胃肠病、疮疡病等疾病的临床与实验研究，治疗慢性胃炎数十年，积累了丰富的临床经验，取得了良好的临床疗效，笔者作为浦东新区名中医周阿高工作室成员随师侍诊，获益良多，现初步总结周师治疗慢性胃炎的临床经验于下。

脾胃湿热为基本病机慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“反胃”、“嘈杂”等范畴，临床常见胃脘胀满、不适或疼痛，早饱，嘈杂反酸，暖气或恶心等消化不良症状，后期可出现全身乏力、消瘦、恶性贫血等。此病多因饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣之品，或长期饮酒，积湿蕴热，蓄于中焦，或外感湿热、暑湿之邪，内舍中焦，致湿热积于中焦．湿热蕴结脾胃，脾失健运，胃失纳降而或。其病机变化不离脾胃脏腑，睥胃同居中焦，互为表里，脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降去常，故而脘腹张闷，纳呆呕恶；气机不利，则胃胀、胃痛。因此周师提出慢性胃炎的基本病机为脾胃湿热。

清热燥湿为基本治则根据慢性胃炎的基本病机，周师提出清热燥湿的治疗大法。中医一般将慢性胃炎分为睥胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、气滞血瘀六种证型，但周师认为慢性胃炎的主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，来就诊的慢性胃炎患者大多以炎症为主，其基本病理特征应为脾胃湿热，湿热内蕴是基本病机，清热燥湿是治疗慢性胃炎的基本大法，在此基础上可辨证加减。周阿高教授经验方中，黄芩、苦参性寒味苦，清热燥湿；铁树叶性平味苦酸涩，化湿理气．清热解毒；蒲公英性寒味苦甘，清热利湿，消痈散结；绿萼梅性凉味苦甘酸，疏肝和胃止痛；佛手性温味辛苦，疏肝和胃，理气宽中。全方共奏清热燥湿、理气和胃之功。使湿热除，气机调，寒热平，脾胃健，畦腑协调，阴阳平衡，则诸症全消。
善用经验方随症加减周师认为慢性胃炎辨证首以湿热内蕴为主，然其兼证较多．且因人而异，故临床宜巧施化裁，随症加减。如有嘈杂泛酸可加煅瓦楞子、海螵蛸和胃制酸；见舌苔厚腻加藿香、苍术、佩兰芳香化湿；胃阴不足加玉竹、沙参、石斛；胃纳差加楂曲、谷麦芽、鸡内金；胃脘痛甚者加延胡索、川楝子、檀香；伴血瘀者加当归、丹参、赤芍；脾胃虚弱者加党参、黄芪、白术、茯苓；胃寒者加干姜、高良姜。

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