谨防“热”出来的肾病

桑拿天 烈日下

老汉开心菜园种菜忙

结果肾衰竭、肝衰竭

血液透析

……

肾病还会“热”出来？

石市二院糖尿病-肾病科医生

为您讲解

高温天菜园劳作 老汉竟肾衰、肝衰

闷热的夏天，人们都不愿出门，窝在房间开上空调，泡上茶，吃块西瓜，享受一丝凉爽。但是，总有人闲不住，这不，在这“桑拿天”里，老聂（化名）已经连续五天下地干活了，每天顶着三十多度的太阳在自家菜园里鼓捣菜，忙得汗流浃背也 不亦乐乎。

这天，他回家后感觉有点累，也没当回事，吃了点饭就睡了。第二天，老聂觉得浑身没劲，恶心、肚子胀，没有食欲，人也没有精神，老想躺在床上睡觉。老聂觉得肯定是自己这几天累着了，结果休息了几天，反而更严重了：极度乏力，每天睡十几个小时，肚子涨得像个皮球，而且出现了双腿浮肿，尿量也比原来少了很多，赶忙来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）糖尿病-肾病科就诊。医生为老聂做了相应检查检验，抽血的结果把老聂吓了一跳。

原来，化验单显示老聂肾衰竭、肝衰竭、横纹肌溶解，肌酐高达1500umol/L，血钾更是到了7.0mmol/L。个个都是要致命的数据啊！医生立即安排老聂急诊入院，经过检查，确诊老聂是中暑导致的急性肾衰竭、急性肝衰竭、横纹肌溶解、高钾血症，在糖尿病-肾病科经过血液透析等一系列治疗后，老聂最终脱离了透析，肾功能也明显恢复了，精神、饮食正常，出院回家吃药休养了。

肾病还能热出来？

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。轻症中暑表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等；重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

在中暑分级中，热射病属于重症中暑，死亡率可高达50%~60%。正常情况下，人最大出汗速率为1.5升/小时，而热射病患者出汗率是正常人的2倍，造成脱水和电解质流失，未经治疗的低血容量性休克可导致肾脏低灌注，从而导致急性肾功能不全。热应激性肾病就是由此导致的慢性肾病，极端的热应激、水分的缺乏、散热受损导致反复的急性肾损伤，最终发展为慢性肾病。

高温天防暑攻略

在这里，再次提醒广大市民，尤其是老年人、儿童、肥胖者、久坐人群、孕妇、高温作业及户外工作者等易中暑人群，高温天气应有“防暑攻略”：

1、及时补充水分

随身携带水杯，及时补充水分，在高温天气，不论是否运动，都应增加液体摄入；如果需要在高温环境下进行体力或剧烈运动，应每20分钟喝一杯水（250ml），大量出汗者可饮用淡盐水或含有钾、镁等微量元素的运动型饮料，不要饮用高糖、含酒精、冰冻等饮料；

2、肾病患者特别注意

对于慢性肾脏病患者一般不建议重体力劳动，但即使是轻体力劳动或正常锻炼，也一定要记得尽力避免暴晒，如有大量出汗则需及时补充水分，并注意避暑和适当休息；对血液透析患者，往往更容易产生口渴感，但由于少尿甚至无尿，必须严格限制水分摄入，高温时应避免一次性大量喝水，否则长期水负荷过重会导致高血压、急性肺水肿、心衰，甚至猝死。

3、饮食清淡，规律作息

高温天气下，应清淡饮食，多吃水果蔬菜，少食高油高脂食物，另外应保证充足的睡眠，按时作息，劳逸结合。

4、外行做好防晒

避免正午时分高温出行，出行做好防晒工作。

5、室内降温

室内注意通风降温，适当利用空调、风扇和冰块降温。

6、中暑急救

如发现身边人有中暑症状，应立即将其转移至阴凉处休息，解开领口扣子、保持周围通风，冰水、酒精擦洗全身，努力使体温回降，同时补充水分，涂抹或服用解暑药物，如清凉油、风油精、藿香正气丸等，若症状不见好转，应及时就医。