解读小柴胡汤及临床运用
跟大师学经方
跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析桃核承气汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桃核承气汤。
柴胡半斤（24g）：黄芩三两（9g）；人参三两（9g）；半夏洗，半升（12g）炙甘草三两（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣劈，十二枚。
清胆热，调气机,益正气。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
少阳胆热气郁证：寒热往来，胸胁苦满，默默（即表情沉默，不欲言语），不欲饮食，心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄黄，脉细弦或沉紧。
运用小柴胡汤，若是辩治肝胆郁热气虚证，最好用小柴胡汤原方用量比例：若治以热为主，可依病变酌情调整黄芩用量。若治以郁为主，可依病变酌情调整柴胡用量；若辨治以气逆为主，可的酌情调整半夏、生姜用量；若辨治以气虚为主，可酌情调整人参、大枣用量：若是辩治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。
1．针对证机选用清胆热药 胆主气机，主疏泄情志，参与心主神明。邪热侵袭少阳胆，最易扰乱气机，肆虐神明，影响情志。症见胸胁苦满，往来寒热，默默（表情沉默，不欲言语），心烦，其治当清泻少阳胆热。由于邪热侵袭少阳胆有其特殊的病理特征，故其治在用清少阳胆热时，一定还要尽可能选用既有清热作用，又有疏达气机，更有调理情志之药，以清泻邪热而有利于气机畅通，调理气机而有情志和调，如方中柴胡、黄芩。
2．合理配伍升降气机药 少阳胆主春升之气，春气升则万物从之；并疏达气机，使气机和调，既主升发又主降泄，故在治疗少阳胆热时，用药尽可能合理配伍既具有升达清气作用，又具有降泄浊气作用之药，以此而用则有利于邪热消散，气机得畅，病证得解，如方中半夏、生姜。
3．妥善配伍补气药 邪热之所以侵袭少阳胆，其先决条件是因少阳胆有正气不足，正如仲景所说：“血弱气尽，理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”因此，在治疗少阳胆热病证，必须妥善配伍补气药，以使正气得复而能积力抗邪于外，如方中人参、大枣、甘草。
1．药用个性 柴胡既清少阳之胆热，又疏达少阳气机。黄芩善清少阳之胆热，使胆热从内而彻，与柴胡相伍，一疏一降，使少阳胆气得以疏达调理，胆热得以清泻降泄。半夏宣畅中焦升降气机，和调于胆，使胆气藉中气以行。生姜宣郁散邪，降逆和胃，监制黄苓苦寒阴凝。人参补益胆气，并使胆气与药力相合以驱邪。甘草、大枣益气和中，以助柴胡、黄芩清泄而不伤中气，制半夏、生姜之燥热伤津，助人参以扶正祛邪，更能调和诸药。
2．药用共性 根据小柴胡汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用小柴胡汤治法不仅可主治少阳胆热气郁证，还可主治热入血室证等，并对下列所举病种而具有小柴胡汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
（1）少阳胆郁发黄证：腹痛，胃脘满闷，口苦，呕吐，胸胁苦满，身黄目黄，小便不利而黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。
（2）妇人热入血室证：发热，恶寒，经水适来或适断，少腹急结，经水有血块，急躁，心烦，胸胁苦满，或昼日明了，夜则谵语，舌红，苔黄，脉弦迟。
（3）产后郁冒证：头晕，目眩，胸闷不舒，呕不能食，大便硬，头汗出，或手足冷，苔薄，脉弱。
1．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）
2．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也：设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37）
3．伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
4．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之；服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97）
5．伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之(99)
6．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。（100）
7．伤寒，中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101）
8．太阳病，过经十余目，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者・先与小柴胡汤；呕不止，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）
9．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（第二十ニ1）
10．阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。（231）
11．本太阳病不解，转人少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266）
12．呕而发热者，小柴胡汤主之。（第十七15）
13．伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）
14．诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤（第十五21）
