桂枝去桂加茯苓白术汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝去桂加茯苓白术汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝去桂加茯苓白术汤。
【桂枝去桂加茯苓白术汤方】
芍药三两（9ｇ）,甘草炙，二两（6ｇ）,生姜切，三两（9ｇ）,白术、茯苓各三两（9ｇ），大枣擘，十二枚。
【桂枝去桂加茯苓白术汤速记】
桂枝去桂加苓术。
【桂枝去桂加茯苓白术汤方证】
太阳病兼脾虚水气证。
【方证研究】
风寒乘虚侵袭营卫，营卫奋起抗邪，则发热；卫气抗邪而不能固护肌表，则恶风寒；腠理因风寒而闭塞，则无汗；风寒侵袭而肆虐筋脉，则头痛项强；寒气扰乱阳明胃气，浊气不降而壅滞，则心下满微痛，或腹满；寒气内扰，阳气气化不利，水津不得所化，则小便不利；脾为寒虐而不运化水津，则大便溏泄；舌淡，苔薄，脉弱均为阴寒之征。其治当运脾利水，调和营卫。
方中生姜解表散风寒，调理卫气，走里散水气。芍药益营助卫。白术健脾燥湿，使水有所制所行。茯苓健脾渗湿，使水气有泄路。甘草、大枣，益气和中，调和营卫。
【辩证要点】
(1)以发热恶寒，或心下满微痛为基本要点。
(2)以小便不利，或脘腹不适为审证要点。
(3)以舌淡、口不渴、苔薄为鉴别要点。
(4)可能有项背拘急。
(5)病变证机:在表是营卫不和，或在里是脾胃水气病理。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用桂枝去桂加茯苓白术汤。桂枝去桂加茯苓白术汤可以用于可以治疗消化系统之慢性胃肠炎及溃疡、幽门水肿等，泌尿系统之膀胱炎、慢性肾小球肾炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
【方药功用】
(1)茯苓人心能宁心安神如茯苓杏仁甘草汤治胸痹，入肺能通调水道如苓甘五味姜辛汤治寒饮证，入脾胃能健脾和胃如苓桂术甘汤治水气证，入下焦能渗利水湿如甘姜苓术汤治肾著证，是治疗上、中、下三焦水气内盛的常用药如五苓散。
(2)茯苓渗湿益气健脾，白术健脾补气燥湿。茯苓虽有益气健脾作用，但以渗湿为主;而白术健脾补气燥湿则以健脾为主，茯苓与白术同用，既增强益气作用，又增强健脾作用，更能增强祛湿作用，茯苓与白术相互为药对，以治疗脾虚水气证。
【方药功用】
方中生姜解表散风寒，调理卫气，走里散水气。芍药益营助卫。白术健脾燥湿，使水有所制所行。茯苓健脾渗湿，使水气有泄路。甘草、大枣，益气和中，调和营卫。
【仲景桂枝去桂加茯苓白术汤基本方证】
28、服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。