基于医案对叶天士诊治妇科疾病的用药特色研究

目的:通过对叶天士诊治妇科疾病的医案进行整理,探讨叶天士在临床中诊治妇科疾病时的用药规律以及用药特色,以期能够对现今妇科临床用药起到一定的启发和借鉴意义。方法:整理现阶段对叶天士妇科诊疗经验的成果,遴选《临证指南医案》、《叶氏医案存真》、《种福堂公选良方·附医案》、《叶天士晚年方案真本》、《未刻本叶氏医案》、《三家医案合刊·叶氏医案》、《眉寿堂方案选存》等7本医案中的妇科医案,整理其中叶天士处方中使用到的药物,并将其按照频次高低进行排序,探究叶天士临床用药的基本规律。就叶氏妇科医案中颇具特色的用法进行整理,探究叶天士用药的基本特色。

结果:以《叶天士医学全书》为底本,整理叶天士各个医案集中的妇科医案并将其中涉及到的药物按照频次高低进行排序,发现《临证指南医案》中共涉及药物234味,《叶案存真》中共涉及药物114味,《叶天士晚年方案真本》中共涉及药物120味,《种福堂公选良方·续医案》中共涉及药物68味,《眉寿堂方案选存》共涉及药物181味;《三家医案合刻·叶天士医案》中涉及药物87味,《未刻本叶天士医案》涉及药物90味。综合7种医案,使用频次前十的药物分别是:

当归、人参、茯苓、白芍、甘草、生地黄、阿胶、茯神、香附、小茴香。

结论:叶天士妇科用药注重

补益气血,重视脾胃;其妇科用药推重气味、善调奇经、注重血肉有情之品的应用、善用络药、注重四时阴阳、药分三焦以及善用炭药。...