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辨证论治是中医诊疗过程的重要环节,而表、里、寒、热、虚、实是辨证的几大基本因素。作为中医特色诊疗手段,我们通过“望舌”就能够对这6大要素进行一定的判断。具体如何望舌知证呢?在今天的文中任应秋先生为我们做了详细讲解。中医学的望、闻、问、切几种诊断方法,都是为辨证论治服务的。舌诊是望诊之一,通过对舌与苔的观察,可从中获得脏、腑、气、血各种病理变化的部分情况,而为辨证与论治的一种凭证。辨证论治,主要从表、里、寒、热、虚、实几个方面来确定的,因此,不论舌苔的变化如何复杂,在临床观察时,首先要明确以下几个概念。
舌上无刺而津润,或者舌青黑无刺而津润,都是中寒证。舌无苔而冷滑,为少阴寒证,阳气大虚之候。舌黑少神而润滑,为虚寒证所常见。舌灰黑无苔而脉沉的,多为寒中三阴之象。舌黑无苔而现燥的,每见于津液受伤、虚阳上越的时候。如果舌白无苔而润,甚至连口唇面色俱现痿白的,是脾胃阳虚,多见于泄泻之后。这是一般寒证常见的舌苔。至于热证的舌苔,舌中苔黄而薄,脾热;舌尖赤,甚至起芒刺,心热;舌边赤,亦间有芒刺的,肝热;黄苔而浮薄色淡,肺热;苔厚而黄,胃热,其热轻;苔厚而黑燥,胃热,其热重;舌黑燥而中心特厚,常为胃中浊热干结之证。总之,浅黄腻白为微热,干涩深黄厚腻为大热,芒刺老黄折裂,甚至满舌黑苔而生大刺,干燥底红的,统属于热极的证候。
来源:本文节选自《中医舌诊》,是《任应秋医学丛书》中的一本,于1960年出版,1976年重新修订。本书搜集了有关文献,参合作者临床体会,将舌质、舌苔进行分析归纳,根据中医学的理论体系,用通俗语言系统地将有关舌诊的知识加以简明扼要的阐迷,既利于初学者学习,也便于临床医师们参考。