病例报告 | 犬恙螨病引起严重的神经系统疾病
摘要
恙螨(Chiggers)是trombiculid螨虫的幼虫，寄生于全球各种各样的陆生脊椎动物中。它们的叮咬引起人和动物的季节性trombiculiasis。受累犬可有多种消化和全身临床体征。我们描述了一例表现出严重神经系统症状的犬trombiculiasis病例。
关键词：新恙螨；西班牙；恙螨科；细菌；犬恙螨病；恙螨；皮炎；犬；螨虫；神经系统疾病；寄生虫；人畜共患病。
恙螨幼虫(Acari：Trombiculi-dae)俗称恙螨，是脊椎动物广泛分布的体外寄生虫。已知有3 000多种trombiculid，小型哺乳动物和鸟类是其主要宿主。在亚洲，恙螨传播恙虫病，恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种危及生命的人体感染。在欧洲，恙螨与季节性trombiculiasis相关，该皮炎影响人类和动物，主要是犬和猫。感染动物可能出现皮肤病变、瘙痒、虚弱、流氓、发热、消化系统疾病或神经功能障碍体征。
我们描述了西班牙的一例被恙螨严重侵扰并表现出严重神经症状的犬病例。2013年10月14日，西班牙Logroño的Vetersalud Asís医院收治了一只健康状况不佳的2岁雄性巴赛特猎犬。犬主人报告称，该犬在被带到兽医医院之前已经呕吐和呼吸困难12小时。这只狗流口水，昏睡和困惑，发声，几乎不能站立。他的症状在前一天晚上开始，食欲不振、嗜睡、舔和咬爪子。症状进展为抽搐和共济失调，严重到犬无法再抓挠自己。在初步评价时，他出现共济失调和失去平衡。进一步的临床检查显示体温升高至39.6 ℃（正常38 ℃-39 ℃）、呼吸急促伴换气过度和粘膜充血。皮肤检查显示腹部、眼睛上方和趾间区域存在局灶性红斑和丘疹区域。我们对几个病灶进行了皮肤刮片，需要镊子去除附着在犬皮肤上的许多螨虫。皮肤刮片镜检发现大量活螨虫。
西班牙一只有严重神经症状的犬躯干上的恙螨幼虫。
A）附着在犬腹部的恙螨（N. inopinata larva）。
B）恙螨（N. inopinata larva）的显微镜下图像。
治疗：使用广谱外用杀虫剂苯基吡唑治疗该犬，大部分螨虫在12h内脱落。我们用甲泼尼龙治疗犬的过敏反应，初始剂量为10 mg/kg/天，在15天内逐渐减量至0.5 mg/kg/天。入院时、24 h和48 h时的全血细胞计数和化学检查显示无变化，但中性粒细胞数量从入院时的21.2 × 103个细胞/μL增加至48 h时的35.4 × 103个细胞/μL（上升至上限16.9 × 103个细胞/μL）。该犬住院4天，但出院后共济失调症状仍然明显。治疗开始后7天，临床体征缓解。那条狗一直在松树的草地和灌木丛中与主人散步和玩耍。
我们的经验表明，异恶唑啉在6-8小时内消除犬身上的恙螨方面具有有效性，但未标示。如该病例中所述，可能需要以抗炎剂量短期使用糖皮质激素以缓解瘙痒和减轻炎症。目前，没有产品被特别许可用于预防恙螨叮咬。
含有苯基吡唑的喷雾剂，已被批准用于犬和猫的跳蚤和蜱，也被认为对螨虫有效。由于trombiculiasis的流行具有季节性，如果可行，预防侵扰最有用的方法包括将宠物远离已知恙螨活跃时可能发生暴露的区域。当地兽医应了解犬恙螨病的发生率及其临床体征，以正确诊断和管理这种潜在的致死性疾病。
参考文献：Santibáñez P, Gallo E, Palomar AM, Portillo A, Carrillo JA, Oteo JA. Trombiculiasis in a Dog with Severe Neurologic Disorders, Spain. Emerg Infect Dis. 2020 Apr;26(4):819-820.
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