空腹血糖超过7,糖尿病人别着急乱加药!医生说,先要做好这件事

老张的困惑
糖友老张,2型糖尿病5年。最近发现空腹血糖7点多,非常着急。晚饭吃得很少,胰岛素又加了2个单位。
结果发现,第二天血糖更高了,空腹8.2。他十分纳闷,怎么会吃得越少,用药越多,血糖还会更高呢?
后来医生告诉他,空腹血糖高可能有多种原因,不要着急胡乱加药,先要做好这件事!

空腹血糖高

马上急着加药调药?错了!

看完这3个真实糖友案例

也许您就会改变看法

①晚上饮食一调

血糖马上变好
01基本情况

糖友A,55岁,175cm,体重80kg,一直吃二甲双胍和达格列净。最近发现空腹血糖老是在7-8之间,担心病情加重,想加服格列美脲。

嘱其先测睡前血糖和夜间血糖。结果发现睡前血糖7.8,夜间3点左右血糖7.2.进一步询问,最近天气炎热,吃饭较晚,8-9点才吃,有时还要来顿夜宵、吃点烧烤,也不怎么爱运动。

02调整建议

建议其应保持以前的健康生活方式,晚餐不要超过7点,低脂低油低盐。主食控制在2两(熟重)以内,最好能吃杂粮饭或杂豆饭,同时多吃青菜,鱼、虾、牛肉、鸡肉、蛋。

餐后30~40分钟开始,快走或慢跑半小时左右,微微出汗。

03效果反馈

第二天,空腹血糖就降到了6.2,第三天空腹血糖5.8。

04分析小结
晚餐饮食不注意,吃得时间过晚,吃得过油,吃得过多,餐后不运动等,会造成餐后血糖蹿高,进而睡前血糖、夜间血糖都处于较高水平,从而影响第二天的空腹血糖。通过饮食和运动调整,晚上血糖好了,第二天空腹血糖自然正常了。

胰岛素减了

空腹血糖反而降了

01基本情况

糖友B,47岁,170cm,体重65kg,早上打10单位预混胰岛素优泌乐50,晚上8个单位。早中晚饭后各一片二甲双胍普通片。早上空腹血糖8点多,有时接近9,但餐后血糖正常。自述晚上吃得很少,平常还经常跳健身操锻炼。

嘱其先测睡前血糖和夜间血糖。结果发现睡前血糖4.8,夜间3点左右血糖只有3.8。

02调整建议

建议根据晚餐前血糖情况,先将晚上胰岛素用量减1个单位。

等空腹血糖改善达标后,早上的胰岛素用量也适当减1-2个单位。

03效果反馈

第二天空腹血糖降到了5.9,早餐前胰岛素改为9个单位。按早9、晚7打胰岛素,三天空腹血糖分别是5.9、6.1和5.8。

04分析小结

睡前血糖“不高”(通常靠近正常范围下缘),但是夜间发生“低血糖”现象,机体出于自我保护,会自行多分泌一些升血糖的激素,导致早上空腹血糖反应性升高,也就是我们常说的“苏木杰”现象。

一般来讲,夜间血糖会较睡前血糖进一步降低,凌晨2-3点钟往往是一天血糖的最低点。由于自身调节功能较差,睡前血糖如果在5.2以下,糖友就要注意了。

③睡个好觉 换种剂型

空腹血糖达标了

01基本情况

糖友C,61岁,165cm,体重60kg。早中晚各1粒二甲双胍肠溶胶囊和阿卡波糖。三餐后血糖一般在6.5-6.6左右。早上空腹血糖6.8-7.2。平时比较注意饮食和运动,晚上睡眠不太好,有熬夜习惯。

嘱其先测睡前血糖和夜间血糖。结果发现睡前血糖6.2,夜间3点左右血糖5.5

02调整建议

建议其规律作息,不要熬夜,晚上10点前上床休息,最晚别超过11点。

将二甲双胍由肠溶剂型换为二甲双胍缓释片,50mg规格,早1片,晚2片。阿卡波糖维持不变。

03效果反馈

第二天空腹血糖降到了6.1。

04分析小结

有些糖友,睡前血糖和夜间血糖都处于正常水平,但是早晨黎明时间(3-9点),胰高血糖素等升糖激素分泌增加过多,从而导致空腹血糖升高,也就是我们常说的“黎明现象”。

“黎明现象”多发生于病史长、年龄大、胰岛功能差的糖友。他们在早晨黎明时间自身分泌的胰岛素水平低,不足以抵抗升糖激素分泌增加的影响,造成空腹血糖升高。熬夜、睡眠差等也会促使黎明现象加重。

通过调整作息,更换作用时间更长的药物或剂型,可减轻黎明作用的影响。

总结

空腹血糖高

别着急胡乱加药

先测睡前、夜间血糖等

弄清楚血糖高的原因

针对性调整饮食、运动、用药、作息

血糖才能平稳

您的血糖达标吗?

如何少用药科学降血糖?

您在控糖过程中有什么疑问与困惑

有哪些经验与妙招

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