面部痤疮

吴某，女，11岁，面部痤疮密集，不痛不痒，食欲佳，大便干结，1～2日1次，身材与同龄女孩相当，偏胖，月经尚未初潮，其余自觉症状不明显，脉缓，舌苔薄白。因为她食欲旺，大便干结，所以我考虑她相火偏亢，血分有热，试着开了这个方：柴胡6g，黄芩6g，法夏6g，生地8g，当归6g，川芎6g，白芍6g，丹参8g，丹皮6g，绿萼梅6g，月季花6g，玫瑰花6g，冬瓜子20g。她连服了3周，痤疮基本上吸收了，而且新发的很少。再来就诊时月经已初潮，经期腹痛和痤疮继续好转，饮食、二便都正常。她前后一共服药42剂，我基本上很少有加减，最后痤疮消退，月经正常。这个患者痤疮发于初潮之前，而且青春期提前而至，可能与体制因素有关也可能因饮食结构不合理而造成。

《素问》记载：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……”患者天癸提前而至，会激发幼小身躯，使任脉、太冲脉相对过盛，相火郁发，阴血受累而生热，导致肌腠壅滞，痤疮密集。用小柴胡汤敛相火，佐以养血、活血之剂，收到了治疗效果。