尤舒彻教授：男科良方桂枝加龙骨牡蛎汤的应用

桂枝加龙骨牡蛎汤是一首治疗男科疾病的经典方剂，可以广泛应用于男性生殖疾病。

桂枝龙牡汤出于《金匮要略·血痹虚劳篇》，原文为：“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。

历代医家多将本方用于失精，梦交等症，尤教授在临症时延伸其应用范围，取得了颇为满意的疗效。

本方即桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。桂枝汤有调和营卫之功效，《金匮心典》云：“桂枝汤外症得之能解肌去邪气，内症得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神经间病，非此不足以收敛其浮越也。”

桂枝、甘草，辛与甘合而生阳；白芍、甘草，酸得甘助而生阴；生姜配合桂枝以通阳气；大枣、白芍养阴和血；加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，共奏调和阴阳，强壮镇静之功。

临床运用时，患者一般体质较为虚弱，头晕目眩，神疲肢倦，精神紧张不释，甚或心悸怔忡，腰背酸软，不论阳虚，阴阳两虚或阴虚均可酌情运用。

应用经方心得体会

1、桂枝龙牡汤之适应症多为阴阳失调，心虚肾亏之体，临床除可见功能障碍症状外，多伴有头晕目眩，心悸怔忡，腰酸膝软，情绪抑郁，紧张，焦虑，激动等神经、精神症状。

2、该方对阴虚、阳虚抑或阴阳两虚者均可应用，唯某些药物用量不同而已。偏阴虚者可减少桂枝，生姜等用量，加大芍药，甘草之用量；阳虚者则反其道而行之。

3、对于男子功能障碍的患者，临症时应精心体察病人，在用药的同时，尚需以语言开导以解其忧虑，则常能收到事半功倍之效果。

(责编：史彩虹、金环)