答腰椎间盘突出症患者常见问题

问:腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，现在每天腰腿疼痛，大腿疼，小腿也疼，应该怎么治疗为好？

答:该患者的症状是大小腿都疼，从这个症状上可判断他是多部位的椎间盘突出。我们说如果是腰四，腰五和腰骶一这几个阶段的病变通常是大腿后侧和外侧以及踝部的疼痛和麻木。如果是高位的腰四，腰三，腰二甚至是腰一的椎间盘病变可能表现为大腿前侧，外侧的疼痛。这个患者也有可能是臀上皮神经的症状。尤其是合并椎管狭窄的患者通常不是一个节段的病变，是好几个节段都有病变，并且是多阶段的椎间盘突出的刺激造成了整个椎管的横纵向病变，如果不是很严重的话，我们可能会给做骶管注射治疗，药物的配方一般是利多卡因和激素，激素有地塞米松，地塞米松醋酸酯。但要注意打到骶管里的激素不能是带颗粒的，比如说像曲安奈德是绝对禁忌的，一定要用小分子的。不能用激素的患者我们可以用利多卡因和高渗盐水协同注射，也可以加一些胞二磷胆碱，能量合剂这些东西，营养神经的维生素B1，B12都可以，处方的组合要根据患者的具体情况来定。医生也可能有自己的治疗习惯，我个人会认为药越少越好，只要起到了治疗的作用，能够缓解神经根的水肿，可以改变椎管内的理化性质，缓解炎症，有了这些药就足够了，这是我个人的观点，每一个医生的观点不一样。有一些人会觉得我多加一些药效果会不会更好。

问:腰椎间盘突出症应与哪些疾病相鉴别？

答:椎间盘突出症有可能单独发病也可能与其他疾病并发发病，也可能有一些疾病比较严重，临床表现很像椎间盘突出，但是它又不是，总体来讲我们需要与腰椎小关节紊乱，梨状肌粗口综合症，慢性的肌纤维脂炎，骶下关节紊乱等几种疾病相鉴别。这几种疾病通常表现节上韧带劳损，它的临床表现也很像椎间盘突出，但是不是，所以我们可以通过查体的办法，或者最便捷的做CT和核磁检查，这些金标准来鉴别。