不报销！国家医保局明确否定将这些项目纳入医保

中国经济周刊-经济网讯（记者 邹松霖）进入11月以来，国家医保局密集回复了多份要求将医保外项目纳入医保报销的提案议案。

遵循去年7月公布的《医疗保障待遇清单》（征求意见稿），国家医保局对应当由公共卫生资金负担的或是健身体检等项目，都做出明确的否定答复。

《医疗保障待遇清单》（征求意见稿）列出了7项医保基金不予支付的项目，包括应当从工伤保险基金中支付的，应当由第三人负担的，应当由公共卫生负担的，在境外就医的，体育健身、养生保健消费、健康体检，不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围的等。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

对于一些地方代表提出要将地方特色中药纳入医保目录，国家医保局强调了医保目录全国统一的重要性。在2019年印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知中规定，各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。

癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。

国家医保局称，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年人均筹资仅800元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障。