典型乳腺疾病，过目不忘

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病史：患者，女，62岁，乳头内陷，乳房内硬结。

乳腺钼靶如下：

CC

MLO

影像特点：一个不规则的伴长毛刺的高密度肿块，结构扭曲，乳头内陷，皮肤增厚，病灶内簇状钙化，未见到腋窝肿大淋巴结。

本病例描述了BI-RADS5类病变的所有特征，活检证实为浸润性导管癌

第五版BI-RADS分类更新的解读

更新一：乳腺实质的分类

a,脂肪型、b,纤维腺体型、c,不均匀致密型、d,致密型

更新二：常见的重要征象

1. 肿物

（1）形态：圆形、椭圆形、分叶形、不规则形

（2）边缘：边界清晰、模糊、毛刺、浅分叶

（3）密度：等、低、高、含脂肪密度

2. 钙化

（1）大小

（2）数目

（3）形态：良性（皮肤、血管、粗大的棒状，圆形或点状、环形、营养不良性的钙化）、可疑恶性的钙化（将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化）：不定型钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化、细线或细分支状钙化

（4）分布：团簇状、线状、区段、区域、散在

3. 结构扭曲

4. 不对称致密

更新三：BI-RADS分类

BI-RADS0类：不完全分类，结合其他影像学检查

BI-RADS1类：阴性，恶性可能性为：0%

BI-RADS2类：良性，恶性可能性为：0%（纤维腺瘤伴粗大钙化

含脂肪密度病变：油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤）

BI-RADS3类：可能良性，恶性可能性：≤2%，需随访（局限性不对称腺体影、集群分布圆形或点状钙化、不可触及的、非钙化型、界清肿物）

BI-RADS4类：恶性可能性：2%--95%，

4A类（2%--10%）（可触及，界清，超声诊断腺瘤

可触及混合型囊肿）

4B类（10%--50%）（不典型的边界不清肿块、

集群分布的不定形或细小多形性钙化）

4C类（50%--95%），（边缘浸润、不规则肿物

新发集群分布的细线性钙化）

BI-RADS5类:恶性可能性：≥95%（不规则伴毛刺的高密度肿物

伴有微钙化的高密度肿块、节段性分布的细线状钙化）

BI-RADS6类:活检已证实恶性，临床择期手术（核芯针活检后再次评价有无新发现、监测新辅助化疗疗效局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的、部切除后，明确可疑钙化残余的，4或5级没有其他可疑发现，2级）

来源：医学影像服务中心

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