食道癌‖王三虎秘传弟子专栏

2020年11月13日   周五    晴    吞咽困难不可怕，全通半夏汤效佳

2020年11月12日早上，大概5点半左右，天还没完全亮，我门诊还没有开门，就听到门外咚咚...咚咚...咚...的敲门声，开门一看，原来是我家乡邻村一食管癌患者颜某某。看到他灿烂的笑脸，就知道一定有好消息和喜事了！

颜某某，男，75岁，农民，安徽亳州人，查出食管癌已3月，自觉吞咽困难已半年，CT示:食管中段增厚，下段扩张，左肺叶间胸膜区结节，气管憩室，病理诊断食管中段鳞癌。已失去最佳手术时机，化疗2次，副作用大，虚弱呕吐大量痰涎，不能进食已16天，白细胞降低至2000，靠输营养液、对症治疗缓解，险些送命。又于10月6号在亳州市人民医院放疗5次，咽干痒，干咳，胸痛背痛，中止治疗。

2020年10月17号初到我门诊，当时患者极度消瘦，神疲乏力，声低气怯，呕吐痰涎，胃脘胀，不能进食已16天，吞咽困难，咽干口苦，口干口渴，饮则吐涎，粘可成丝，呃逆频繁，大便干结，三五天一行，尿赤少，舌红降，少津，苔厚黄，脉弦。辩病:噎膈。辩证:燥湿相混，痰瘀互结，腑气不通。予:王教授全通汤，半夏泻心汤，海白冬合汤加味:姜半夏20克，黄芩12克，黄连10克，人参15克，生姜8克，大枣50克，炙甘草12克，石膏60克，知母12克，煆瓦楞子30克，冬凌草30克，代赭石30克，陈皮40克，竹茹12克，姜黄12克，枳实30克，生地30克，丹皮10克，降香10克，厚补30克，白术20克，赤芍30克，海浮石30克，麦冬30克，百合30克，路路通10克，夏枯草30克，壁虎12克，栝楼30克，牡蛎30克，生大黄6克，槟榔8克，5剂。

2020年28号复诊，服药无不适感，5付中药服了10天，一天可进少量流质饮食约100毫升，仍吞咽困难，自觉稍有好转，余证同前，要求再拿5剂中药。

2020年11月4号第二次复诊，效！5剂中药已服完，吞咽困难缓解，咽干口苦口渴，吐涎减轻，大便已通，体力增加，精神大增，饮食量增加一次可进200毫升流质饮食，自觉身体较前好转。舌暗红，苔厚黄，脉弦，效不更方，继续服用。

今天一大早，患者带着喜悦的心情和灿烂的笑容来复诊就知道肯定有好消息！他特别激动，眼圈也有点湿润，诉吞咽困难，呕吐痰涎十去八九，呃逆消失，大便一天一次偏稀，最令他高兴的是已能进软食，今早吃了四个肉馅包子，喝一碗八宝粥，还吃2个鸡蛋。他连说几声，吴医生谢谢你......！再谢谢你吴医生......！我听到这个消息也心潮澎湃、兴奋不已，此时不知如何感谢和感恩恩师王三虎教授，也不知该如何回答患者了，沉默良久才说，继续喝吧！

这也使我深深的感触到“吞咽困难不可怕，全通半夏汤效佳”！