脑膜癌病的几种影像学改变

封面摄影：邓敏兴老师

脑膜癌病几种常规影像学改变：

1、脑桥周围对称性线样高信号，这个大家已经很熟悉。

病例1：75岁男性患者，肺腺癌伴骨转移1年。因头痛、头晕入院，脑脊液脱落细胞学证实为脑膜癌病。副肿瘤相关抗体阴性，1月后患者出现呼吸衰竭并死亡。

(A)T2-FLAIR像显示沿脑桥表面的两侧对称曲线样高信号病变。(B)增强后的T1加权像显示病灶无强化。(C)DWI和(D)ADC图显示沿脑桥的对称性曲线细胞毒性水肿。

2.大脑凸面脑皮层DWI绸带征

病例2：77岁女患，因意识快速进展至昏迷2周入院。病程中无发热、头痛和脖子僵硬。既往高血压病病史。查体：昏迷，去皮层姿势，双眼右偏，未见肌阵挛。脑脊液脱落细胞学提示腺癌，胸部CT提示肺占位并多发转移。患者诊断后1周后因肺炎脓毒症死亡。

DWI(A)显示沿两侧枕叶皮质的线性高信号，右侧显著(箭头)。在相应区域，ADC(B)上表现为低信号变化，FLAIR(C)上表现为高信号变化。

3.蛛网膜下腔FLAIR高信号

病例3：61岁女患，既往小细胞肺癌病史，诊断为脑膜癌。

A：T2像仅显示轻度脑室扩张(箭头)。B：FLAIR像显示双侧额叶、颞叶和顶叶的高信号(箭头)。C：T1增强显示双侧脑沟内异常强化(箭头)。D：增强后的FLAIR图像显示异常强化(箭头)，比C更明显。