脑膜癌病的几种影像学改变

封面摄影:邓敏兴老师

脑膜癌病几种常规影像学改变:
1、脑桥周围对称性线样高信号,这个大家已经很熟悉。
病例1:75岁男性患者,肺腺癌伴骨转移1年。因头痛、头晕入院,脑脊液脱落细胞学证实为脑膜癌病。副肿瘤相关抗体阴性,1月后患者出现呼吸衰竭并死亡。
(A)T2-FLAIR像显示沿脑桥表面的两侧对称曲线样高信号病变。(B)增强后的T1加权像显示病灶无强化。(C)DWI和(D)ADC图显示沿脑桥的对称性曲线细胞毒性水肿。
2.大脑凸面脑皮层DWI绸带征
病例2:77岁女患,因意识快速进展至昏迷2周入院。病程中无发热、头痛和脖子僵硬。既往高血压病病史。查体:昏迷,去皮层姿势,双眼右偏,未见肌阵挛。脑脊液脱落细胞学提示腺癌,胸部CT提示肺占位并多发转移。患者诊断后1周后因肺炎脓毒症死亡。
DWI(A)显示沿两侧枕叶皮质的线性高信号,右侧显著(箭头)。在相应区域,ADC(B)上表现为低信号变化,FLAIR(C)上表现为高信号变化。
3.蛛网膜下腔FLAIR高信号
病例3:61岁女患,既往小细胞肺癌病史,诊断为脑膜癌。
A:T2像仅显示轻度脑室扩张(箭头)。B:FLAIR像显示双侧额叶、颞叶和顶叶的高信号(箭头)。C:T1增强显示双侧脑沟内异常强化(箭头)。D:增强后的FLAIR图像显示异常强化(箭头),比C更明显。
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