【厚朴案例】早期症状未予重视，病变卵巢癌后辗转国外治疗，给所有人敲响警钟！

▲癌研有明医院

早在2018年，H女士就在一次体检中被发现了子宫肌瘤和内膜增厚，其左卵巢大小为15*13*12mm。本来，能够在疾病恶化前发现征兆，这对大多数人来说都是一件好事，但H女士并没有重视，身边也没有具备相当医学常识的人来提醒。

就这样，半年后，H女士因子宫内膜增厚再次就诊，做了微小创口手术。一个月后复查显示：右侧卵巢17*10*8mm；内膜厚度：4mm。当时，H女士还以为疾病应该就到此为止了。

但在2019年年底，H女士左下腹痛，硬撑一个多月后终于又来到了医院。在行子宫+附件超声后，检查结果显示左侧附件中低回声：49*48*36mm，医生建议进一步检查确诊。

于是去年年初，为进一步明确诊断，H女士又做了盆腔+附件MRI检查，显示“左附件区见不规则囊实性肿块，考虑为恶性”。

面对这晴天霹雳般的消息，H女士及其家人一致决定转院治疗。在全麻状态下，做了“卵巢癌根治术(全子宫双附件+大网膜+阑尾切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+复杂肠粘连松解术)”。术中送检左侧附件+部分盆底腹膜，病理显示为vip别浆液性癌，医生建议立即开始化疗。

H女士的血浆样本检测到TP53基因R175H突变，丰度4.3%；C11orf30 A677E突变，丰度2%；MITF P149T突变，丰度2.2%；STAG2 L995S突变，丰度2.5%；BRCA2基因C315S杂合种系突变。

鉴于这一情况，医生表示虽然BRCA2突变提示有靶向药物治疗的可能，但是需要组织肿瘤基因检测的进一步确认，建议先实行6个疗程的“紫杉醇210mg+卡铂600mg 静滴 qd d1”化疗方案。

意识到问题严峻性的H女士及其家人慌了神，决定在病情还未恶化到不可收拾的地步之前，赶赴距离较近、风俗相似，最重要的是能够到癌症治疗排名世界前列的日本癌研有明医院接受治疗。

接收到H女士委托之后，厚朴方舟日本分公司立刻预约了卵巢癌治疗领域权威专家——癌研有明医院的妇产科ZD医生为H女士见诊。

ZD医生表示国内医生的诊断没有问题，所患疾病名称为“左侧卵巢vip别浆液性腺癌 ⅢB期”。目前针对该疾病，有三种治疗方式：

①TC治疗方法，6个疗程(H女士现使用的方法)；

②TC治疗方法，8个疗程(癌研有明医院通常采用方法)；

③TC治疗方法+阿瓦斯汀，6个疗程；继而再单独行阿瓦斯汀，15个疗程。(阿瓦斯汀属于分子靶向药，使用时副作用很多，且完成此治疗方法需要一年以上，患者需要承受的痛苦很大。)

其中，6个疗程的TC治疗方法，是较为容易实行的方案，不用过多担心副作用。治疗过程当中会出现手麻、脱发等副作用，是正常反应，无需停药。而且这些副作用，在治疗结束后，经过三个月就可以恢复。这种治疗方法一般患者都可以接受，中间无需调整或换药。

H女士和家人表示愿意接受6个疗程的TC治疗，但对于治疗后的效果，尤其是复发率不太了解。

ZD医生进一步解释：此病有80%-90%的复发概率，可以说基本都会复发，主要出现于腹部。根据复发出现的时间，选择复发时用药，然后又会恢复。比如，三年后复发，则可以再行6个疗程的TC治疗；但如果是短时间内复发，则需要换药(并不是意味着所换的药更强更有效，只是需要更换药物的种类)。

不过，如果BRCA2表现有变异，或亲戚当中有乳腺癌或者卵巢癌患者的话，可能属于遗传性乳癌·卵巢癌症候群(HBOC)。这种情况下，有比较有效的分子靶向药物，如OLAPARIB等，此药在治疗初始阶段时通常不使用，一般是复发时才考虑使用。

经过与ZD医生充分的沟通，H女士按照要求做了6个疗程的TC治疗。虽然头发掉了不少，但能够将病情控制住，H女士觉得还是很值得的。ZD医生还贴心的告诉了H女士恢复发量的“小秘方”，鼓励她乐观面对、早日恢复。

治疗结束后，ZD医生特地叮嘱：虽然该病想要完全病愈非常困难，但是5年生存率比较高，为43%。因为不可能每月复查CT，所以定期复查CA125是非常关键的，该肿瘤标志物会有效地反应病情进展状况。如果指标长时间比较稳定，可以适时减为两个月检测一次，或三个月检测一次。比如，第一年每月一次，第二年两个月一次，第三年三个月一次。根据医院不同要求也不一样，遵照医嘱即可。必要时(即发现CA125有升高时)，需要追加CT或PET-CT(注意：肿瘤较小的时候，B超可能难以发现)。一旦发现复发，要及时使用抗癌剂，会马上再恢复，所以患此疾病者，也会比较长寿。

近几年，各种疾病的突现让大家措手不及，但其实在疾病来临前，身体会给我们释放一些早期信号，遗憾的是，很多人像H女士一样并没有留意，任其发展。好在H女士经对症治疗，病情得到了有效且稳定的控制。厚朴方舟在此提醒大家，有这些预兆的话一定要引起重视，切不可怀有侥幸心理掉以轻心。