恶性黑色素瘤的早期症状有哪些？应该做什么检查？
全世界范围内，恶性黑色素瘤的发病率正在迅速增加。该病可在任何年龄发展，较常见于50-70岁的人，但如今在青少年中也越来越普遍。早期发现对于提升患者预后有重要的意义，了解恶性黑色素瘤的一些早期症状将有助于及时发现病变。本文将为大家介绍一下恶性黑色素瘤的早期症状和检查方法。
恶性黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的，可能发生于皮肤(足底、足趾、手指末端等)，黏膜(鼻腔、口咽、下消化道等)、软脑膜、眼葡萄膜等部位。根据恶性黑色素瘤发生的部位，患者可能出现的早期症状也不同。
皮肤、肢端恶性黑色素瘤早期症状：皮肤上的痣快速增大、隆起、或者颜色改变，发生瘙痒、疼痛、出血、溃疡等症状。
眼葡萄膜黑色素瘤早期症状：飞蚊症、瞳孔形状改变、视力缺损模糊等症状。
粘膜恶性黑色素瘤的早期症状往往与具体位置有关，发生在鼻腔内的黑色素瘤会导致鼻塞、出血、头痛等，发生在直肠的恶性黑色素瘤可能出现血便、梗阻等。
对于色素痣早期恶变的症状可以遵循“ABCDE”法则：
非对称(asymmetry)：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
边缘不规则(border irregularity)：色素斑的边缘呈不规则状，界限不清。
颜色改变(color variation)：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为色彩斑驳或是污浊的黑色。
直径(diameter)：色素斑直径>5~6mm或色素斑明显长大时要引起注意，对直径>1cm的色素痣好做活检评估。
隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
早诊断早治疗是恶性黑色素瘤患者预后的重要影响因素。当发现以上介绍的恶性黑色素瘤的早期症状时，应及时就医检查。通常皮肤或者痣发生了异常，需要前往皮肤科就诊。相关的检查方法包括身体检查、皮肤检查、活检、影像学检查、实验室检查、免疫组织化学检查、基因检测等。
1. 身体检查
身体检查包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
2. 皮肤检查
检查痣，胎记或其他色素，大小，形状或质地异常的色素沉着区域。
3. 活检
活检也称为病理组织学检查，是确诊黑色素瘤的重要步骤。对初步判断无远处转移的黑色素瘤，活检一般进行完整切除，若病灶过大或考虑远处转移，需要进行局部切取活检，同时还要进行淋巴结活检。
4. 影像学检查
相关影响学检查包括CT、PET-CT、MRI以及超声检查，用于明确诊断和临床分期。
5. 实验室检查
包括血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH)。高LDH水平可能预示着转移性疾病患者对治疗的反应较差。
6. 免疫组织化学检查
免疫组织化学检查用于检测黑色素瘤细胞特征标志物，例如S-100蛋白、SOX-10、Melan A、HMB45、酪氨酸酶等。检测免疫组织化学标志物包括 Ki-67和cyclin D1，辅助鉴别诊断皮肤黑色素瘤与良性黑色素细胞痣。
7. 基因检测
对于确诊了恶性黑色素瘤的患者，还需要进行基因检测，基因检测有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断。对于存在BRAF、CKIT和NRAS基因突变的患者，可以指导临床治疗，和预测分子靶向药的效果。
对于局部病变，通常手术预后良好，但晚期黑素瘤的预后却很差，不过多学科团队的护理方法将帮助患者获得更好的预后。建议患者选择恶性黑色素瘤多学科诊疗经验丰富的医院就诊。麻省总医院的黑色素瘤中心整合了癌症遗传学的新知识，用于恶性黑色素瘤的诊断和分期，并为患者提供前沿的治疗方法，个性化的护理和支持服务。该中心因开发用于黑色素瘤和其他皮肤癌的新治疗方法而享誉全球，这些创新包括：黑色素瘤和色素沉着病变中心、黑色素瘤遗传学计划和黑色素瘤药物发现计划。黑色素瘤中心是改善诊断技能的较早采用者，并且在黑色素瘤和其他皮肤癌的评估和监测中处于国际前沿。
麻省总医院癌症中心正在进行的黑色素瘤研究旨在发现导致癌症的基因突变和可以靶向它们的药物。研究包括检查现有靶向药物的有效性，鉴定可在任何阶段改善黑色素瘤治疗的肿瘤生物标志物，以及研究紫外线暴露与黑色素瘤之间联系的分子基础，并利用这些信息制定新的预防策略。
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