前交叉韧带重建后将会面临哪些问题?
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前交叉韧带重建手术后恢复是一个缓慢的过程,平均需要9-12个月。
手术结果通常非常不错,并且成功率约在90%以上。 但是手术会带来一些列短期和长期的问题。
严格的遵循专业的康复计划去进行训练,会大大减少发生问题的可能性。
正常来讲ACL手术后的问题一般是轻微和短暂的,但有些人确实遇到了持续长时间的问题。 今天我们就来一起综合讨论一下这些问题。
ACL重建手术需要使用一个移植物来代替原有的韧带功能。 这可以来自您自己的组织(自体移植),也可以来自供体组织(同种异体移植)。
视频参考如下:
如果使用自体移植物,外科医生会从髌腱(膝盖下方)或腘绳肌(大腿后侧)收集一些肌腱。 他们使用这些来创建一个新的移植物,固定到特定位置并完成ACL的工作。
手术风险
任何手术都有风险,但前交叉韧带重建的风险通常很小:
1)感染:切口ACL膝关节手术后发生感染的风险很小。 如果发生这种情况,请及时就医并进行针对性治疗。
2)深静脉血栓形成:在所有手术中都可能发生血凝块和/或感染。 这个风险是1-2%。 术后一般会进行踝泵来降低此风险,并且医生会针对性的进行药物预防。
3)麻醉并发症:麻醉确实存在风险,但心脏骤停或瘫痪等严重风险极为罕见。 有些人在ACL手术后会出现恶心,呕吐和头痛等症状,但这些症状通常很快就会消退
“正常”的短期问题
ACL手术后人们通常恢复得很好,但许多人在早期阶段报告了一些问题。 这些都是完全正常的,通常无需担心:
1)肿胀 :ACL手术后肿胀可持续长达3个月。 这可以通过使用RICE疗法,适当的休息,冰敷,抬高患肢和压缩绷带的组合来缓解
2)难以跪下:跪位通常会在手术后引起疼痛,但从使用软垫子开始逐渐进展,然后是地毯、地板,一般都会慢慢改善。
3)淤青 :瘀伤经常出现在脚后跟(通常在内侧)或是膝盖后侧,并且可以持续4-6周。 它可以使小腿觉得疼痛,保持腿抬高可以帮助解决这个问题。
4)麻木 :由于关节镜入口对膝盖周围的小神经有一些损伤,刀口周围、小腿外侧的麻木是非常常见的。 它通常会在几个月后稳定下来,但有时也会会持续很长时间,不过麻木通常不会导致任何功能问题。
5)膝关节疼痛 :ACL手术后的一些疼痛在膝关节本身和新的移植区周围都很常见,但通常是可以忍受的。 重要的是要按照医生的建议定期复查,按照康复师的建议尽早介入专业康复,这样的话会让疼痛控制在合理范围之内,以便您可以按照康复计划进行训练。
潜在的长期问题
虽然ACL重建手术的结果通常非常积极,但偶尔也会出现长期问题。 主要风险是:
1)缺乏稳定性 :有时,新的韧带移植物不能提供足够的稳定性以允许患者返回完整的体育活动。 这通常是由于新韧带的位置没有愈合或膝关节内的其他相关损伤。 量身定制的康复计划和佩戴膝关节固定支具可以帮助解决这个问题。
2)髌骨疼痛 :ACL手术后10-20%的患者会出现蹲坐和坐位等前膝关节疼痛 。 如果人们在手术后及早介入专业康复,并遵循康复计划进行康复,一般则很少出现。如果出现时间较长且有逐步严重的迹象,请及时就医。
3)髌腱炎 :ACL手术后髌腱炎 :髌腱的炎症可能发生在髌腱移植物上(髌韧带),因为髌韧带移除了肌腱的中间部分以制造新的移植物,此时的康复计划可能与腘绳肌重建的计划略有不同,需要有一些侧重点在消除髌腱炎
4)膝关节僵硬:ACL手术后的僵硬是一个常见的问题,特别是伸直(伸直腿),但通过尽快开始锻炼并严格遵守术后康复计划,会大大减少了发生这种情况的机会,膝关节在手术之后应该与3-4个月内达到全角度,包括伸直与屈膝,在康复师的指导下,可以在更早的时期内完成全角度。
5)二次断裂:虽然非常罕见,ACL移植物可在1-2%的病例中再次断裂。 研究显示当使用异体移植时更常见,新韧带在手术后6-12周最易受伤,手术后按照医生指导佩戴支具可以建议将风险降至最低。
6)关节炎 :最近的研究表明ACL手术后,患关节炎的风险增加。 ACL损伤很少孤立地发生,它们通常伴有软骨和膝关节其他部位的损伤。
然而,重要的是要记住,如果您没有接受过手术,ACL损伤后发生关节炎的风险也会增加。 无论是否接受手术,降低膝关节炎风险的最重要因素是恢复膝关节的完全稳定性和力量。
减少ACL手术后的问题
综上所述,许多的ACL术后问题通常源于康复不及时或者错误的康复计划(比如不假思索的参照网络的康复计划,这个计划可能不适用于你的手术类型),当患者接受了一个不正确的康复指导或者依从性差的时候,发生问题的几率会增大。所以遵循专业医生和物理治疗师的建议并严格遵守康复和康复计划非常重要。
ACL手术后恢复是一个缓慢的过程,至少需要6个月才能开始考虑恢复运动。 您可以阅读以下文章来了解更多前交叉韧带重建手术和康复的相关信息。
本文部分内容参考:
https://www.knee-pain-explained.com/after-ACL-surgery.html