金水相生法治疗肺肾阴虚证的经典方剂——百合固金汤
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I 摘要：金水相生法是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。临床患者既有肺阴虚的表现（咳嗽无力、干咳无痰、咽喉干燥），又有肾阴虚（五心烦热、腰膝酸软）的表现。根据虚则补其母的原则，需要补肺阴，同时还因肾阴为全身阴液的根本，故还需要补肾。
1 理论探讨
金水相生法，是中医用以治疗肺肾阴虚证候的一种方法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，且肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚的证候。肺金与肾水按五行相生属性划分，二者为母子关系，因此二脏在生理、病理均相互影响。如《素问·经脉别论》记载：“肺为水之上源，主通调水道”，《素问·上古天真论》记载：“肾为水脏，为水之下源，主津液”，二脏相互配合，共同调节人体水液代谢。因此，临床上多见肺肾两虚，治疗时则应肺肾同治，故有“肺肾同源”之说。《医贯》记载: “世人皆曰金生水,而余独曰水生金”。陈修园评价: “语虽离奇，却具至理”。以金水相生来讨论肺肾两脏间的关联，在生理上有相生之义，在病理则有相传之能，而临床治疗中则有同舟共济之妙。
肺金与肾水之间的母子相及的病变，还体现在肺之精津亏虚，不能充养肾精，或肾精亏虚，不能滋养肺之精津而导致的肺肾精津两虚证；这类病证的治疗，可在辨明肺肾之精、气、阴、阳虚衰的基础上，分别采用补养肺肾之精、补益肺肾之气兼以健脾生气、温补肺肾之阳气的方法治之。它们也都可以称为“金水相生”法。
2 代表方剂选药分析
中医学认为：肺肾为母子关系，二脏在病理相互影响，一脏虚弱可导致另一脏不足，从而导致出现干咳、短气、喘促、形寒肢冷等阴虚证候的临床表现，针对肺肾阴虚证候，选用的代表方剂首推百合固金汤（《慎斋遗书》卷七方）。
全方组成为：熟地黄、生地黄、当归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各2.4g，川贝母、麦门冬、百合各1.5g。功效：滋养肺肾，止咳化痰。主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证，症见咳痰带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数等。现代常用于肺结核，慢性支气管炎，支气管扩张咯血，慢性咽喉炎，自发性气胸等属肺肾阴虚患者的治疗。
分析肺肾阴虚相关证候间的联系及转归，可以发现：肺肾阴虚日久，肾水亏乏，则虚火上炎而刑肺金，导致阴虚肺热而咳嗽咯血，肾阴亏乏而虚火上炎致骨蒸盗汗等，最终导致出现肺气失宣，肺肾阴虚等证。
纵观全方，百合、生熟地滋养肺肾阴液，共为君药；麦门冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益肾阴，降虚火，共为臣药；当归、芍药可养血和营，贝母、桔梗可化痰止咳兼载药上行，共为佐药；甘草调和诸药为使。君臣佐使，各司其职，诸药合用，共奏奇效，使阴虚得补，肺金得固，则咳嗽、吐血诸证自愈。
深究本方选择的药物，以百合等润肺生津之品为主，配以熟地等益肾养阴之品，使肺肾得养，阴液充足，虚火自清，痰咳得止。肺在五行中属金，肺金不固则变生诸证。本方服之可使肺金宁而肺气固，诸证自能随之而愈，故名“百合固金汤”。《医方集解》记载：“此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部。皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也”。
3 结语
3.1肺肾阴虚，常常在临床上表现为虚喘。肺主气，司呼吸，肺气不足则气急促，因此，《证治准绳》记载：“肺虚则少气而喘”。肾，主纳气，为气之根，久病必及肾，肾虚则摄纳无权，因此，虚喘常可见呼多吸少，动则喘急。
3.2百合固金汤治疗肺肾阴虚之症，方中诸药，既含滋阴、敛阴、养阴之品，又有清心、润肺、柔肝之药，兼可降火除烦，活血养血等，诸药合用，共奏滋养肺肾、化痰止咳、宁心除烦之功，暗合“金水相生”之妙。
3.3整体观念是中医学的重要理论基础之一，整体的研究探讨脏腑间、形神间、以及人体与自然界间的关系，一直是中医学的特点和精华之所在。在诊断治疗疾病时，中医遵循着辨证论治的原则，从整体上对人体的生理病理加以认识，而不是割裂的看待分析问题。“肺肾同源”的原则，与中医学倡导的整体观念，辨证论治的观点相吻合，深入研究肺肾同源理论，在临床上运用“金水相生”法治疗肺肾阴虚的相关病症，在揭示肺肾关系的真实内涵中，更好的为需要的大众服务，都具有现实意义与社会意义。