陈根：埃博拉，为何如此可怕？

文|陈根

从发现埃博拉病毒至今，学界也对埃博拉病毒有了深入的研究。一般认为，食用野味传统和特有丧葬文化是埃博拉流行不止的重要原因。

埃博拉病毒是人类已知最致命、最恐怖的疾病之一。起初，患者会发热、头痛、嗓子疼，很快便会出现腹痛、呕吐和腹泻。随着病情恶化，许多患者还会表现出反应迟钝、呆滞和紫色皮疹，并伴有呃逆症状。

最令人震惊的症状发生在患病数天后，被埃博拉病毒感染的细胞会侵袭血管内部，导致血性液体从口腔、鼻子、肛门、阴道，甚至眼睛中渗出。埃博拉病毒对肝脏的损害尤其严重，会破坏肝脏细胞，影响它产生凝血蛋白和其他血浆中的重要成分的能力。最终，患者休克和多器官衰竭，从而回天乏术。

埃博拉出血热的传播性较弱，但传染力较强。埃博拉病毒感染者约有一半患者出现出血症状，人传人的途径是体液接触，埃博拉病毒（非洲）R0值约为1.5-2.5，较其他呼吸传播疾病如非典SARS病毒、新冠肺炎病毒传播性较弱。但埃博拉的传染力是空前的，1cm3的血液中含有10亿个病毒，无防护接触患者体液而感染的概率接近100%。

从传播途径方面，通常认为埃博拉病毒疫情始于个体接触受感染动物的组织或体液。一旦患者染病或死亡，病毒随后会传播至直接接触感染者血液、皮肤或其他体液的其他个体。灵长类实验动物研究发现，将含病毒的液体微滴接种至口中或眼中会导致动物感染埃博拉病毒，这也提示人类感染可以归因于不慎让病毒从沾染的手部转移至这些部位。

对有暴露史的有症状患者，医学评估一般包括埃博拉病毒检测和其他可疑病原体检测。是否应进行埃博拉病毒的实验室检测，一定程度上取决于患者暴露于病毒的相对可能性，以及临床症状和/或实验室检查结果是否与之相符。

埃博拉病毒感染的诊断性检测主要是经RT-PCR检测血液或其他体液中的特定RNA序列。通常在出现症状后3日内的血样中可检出埃博拉病毒；若取样时距离症状出现时间不足3日，可能需要复测。

对于埃博拉病毒感染的治疗情况，尽管目前还没有完全有效能抵御这种病毒的疫苗和药物，但医学上已能够更好地帮助埃博拉病毒感染的治疗。2019年已有4款药物和2款疫苗产品批准在埃博拉疫情期间紧急使用，但这些药物均处于临床Ⅲ期阶段，有效性仍有待验证。