肝功能异常影像学表现影像如何评价?

人生最大的价值,在于我们做了些什么

肝脏功能异常,肝损伤及脂肪肝,CT和MRI影像学如何评价?

前言

影像学上:脂肪肝与肝功能损伤,都会导致肝密度减低,CT值低于脾脏。

反过来,如果CT扫描肝密度减低,CT值降低,那么我们考虑什么?是脂肪肝?还是肝功能损伤?

肝功能生化可以提示肝损伤,但是无法评价脂肪肝。

肝功能生化检查提示肝损伤,如果脂肪肝基础上出现肝损伤,两者都是密度减低,这个又是如何分析?

1、肝功能生化正常+肝密度弥漫减低=脂肪肝,成立

2、肝功能异常+肝CT值正常=诊断肝损伤,成立

3、肝功能异常+肝密度弥漫性减低=脂肪肝?肝损伤?或肝损伤+脂肪肝

4、肝功能正常+肝密度正常=影像学不好评价肝功能情况

针对第3点,我们尝试通过CT+MR+肝功能生化检查进行系列评价

反应肝细胞损伤的指标 
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
醛缩酶(ALD)
腺苷脱氨酶(ADA)
山梨醇脱氢酶(SDH)
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
乳酸脱氢酶(LD、LDH)
谷氨酸脱氢酶(GLDH)
谷胱甘肽原杂原转移酶(GST)
精氨酰琥珀酸裂解酶(ASAL)
血清异柠檬酸脱氢酶(LCD)
ALT(0-40U/L)AST(5-34U/L)
迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。
其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中,以肝脏存储量最高,一般存在于肝细胞浆中,肝细胞内浓度比血清高1000~5000倍,在肝细胞膜通透性增加时,即使无坏死,肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。
AST也广泛存在于上述诸器官中.但以心肌含量最高,故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。AST在肝细胞浆内只占20%,其余80%存在于线粒体内,在肝细胞浆内AST/ALT之比为0.6:1,而在整个肝细胞内两者之比为3:1,因此ALT是反映肝病变最敏感的指标之一,而血中AST显著增高时,在排除心肌病变后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。

既往相关文章阅读

1、胃淋巴瘤

2、肝硬化+小肝癌背景下脂肪及铁代谢

3、再谈脂肪肝与肝功能损害

4、脂肪定量测量R*:IDEAL IQ

5、MRI 化学位移同反相位成像技术

(0)

相关推荐

  • 肝功能解读 | 转氨酶

    通过评估正常病人的肝酶和肝功能,可以帮助我们确诊肝脏的损害属于急性还是慢性.如果肝酶检查或肝功能测试的异常时间已经长达六个月,则此肝病为慢性疾病. 肝细胞损伤的指标: 肝脏内包含着多种浓度很高的酶,但 ...

  • 转氨酶有什么意义,升高就是肝损伤了么,保护肝脏要怎么做?

    有朋友在用药的时候担心伤肝,问华子要怎么办,华子说,可以定期检测肝功能,主要看转氨酶的指标.一般来说,没有超过正常值3倍就没什么大问题.但朋友问华子,转氨酶的指标有两个,一个是丙氨酸氨基转移酶(ALT ...

  • 你的体检报告转氨酶正常吗?指标升高代表肝脏受损?专家这么说

    在查看体检报告时,您有没有遇到过转氨酶指标不正常的情况?转氨酶后面标注的升高箭头,让很多人心里一惊,甚至怀疑自己患上了肝炎.那么,转氨酶升高到底意味着什么,是我们的肝脏生病了吗? 京报集团记者 宋溪 ...

  • 谷丙、谷草转氨酶升高并不都是肝病

    谷丙.谷草转氨酶升高并不都是肝病 2019-04-18原创:老谭说肝病 为什么转氨酶升高不都是肝病? [病例分享] 孙先生是一位慢性乙肝,大三阳,3年因为转氨酶的升高,医生已经建议予替诺福韦抗病毒治疗 ...

  • 肝功能的指标那么多,医生告诉你每项都代表什么意思

    最近一个朋友拿着体检报告让我解读,肝功能项目提示转氨酶高于正常,ALT 85U/L,AST 72U/L,其他项均正常.这个朋友体型相对肥胖,B超提示有脂肪肝,而且平时偶尔会喝酒.综合来看,转氨酶异常与 ...

  • 髌骨病变影像学表现 – 影像PPT

    Fig. 1: Normal knee radiographs 图1:正常膝关节 Fig. 2: Normal MR images 图2:正常膝关节MR图像 Fig. 3: Variations in ...

  • 后颅窝先天性异常的影像学表现 – 影像PPT

    前言 在过去的20年,由于产前.产后神经影像技术的重大进展.二代基因测序的发展及动物实验研究的增加,使得后颅窝先天性畸形能够得到更精确的定义及分类,并且能更好地揭示其发病机制.目前已相继提出了基于神经 ...

  • 【PPT】肺水肿的影像学表现 – 影像PPT

    [PPT]肺水肿的影像学表现 1 12月 Posted on 2016年12月1日Author YXPPT 0 相关文章: 肺水肿的影像学表现 [PPT]细支气管肺泡癌的影像诊断 [PPT]肺水肿的X ...

  • 【PPT】艾滋病相关性胸部影像学表现 – 影像PPT

    [PPT]艾滋病相关性胸部影像学表现 Author: YXPPT 2020年4月26日 503 views 0 Comments PPT, 胸部 PPT Related posts:

  • 肾上腺疾病的影像学表现 | 影像天地

    肾上腺疾病的影像学表现 王辉 2018年10月23日 特别感谢:湖北省荆门市第一人民医院放射科 李文文 王辉 老师丨影像天地

  • 先天性胆管囊性扩张症影像学表现

    先天性胆管囊性扩张症较少见,可发生于任何年龄段,60%在10岁以前发病而得到诊断.女性多见,发病男女比例约1:4,以亚洲人群多见. 临床表现 腹痛.黄疸和腹部包块是本病三种典型的临床表现,但临床完全具 ...

  • 眼球运动障碍的特征性影像学表现(总结)

    中深圳宝安MR  作者:彭华荣 眼球运动障碍可有多种疾病引起,熟练掌握各眼动神经的解剖走形,了解眼球运动受限的具体模式及特征性影像学表现,满满干货,小板凳搬来,一起学习吧... 看完,如有收获,右下角 ...

  • 视频讲课 | 松果体区病变及影像学表现

    以下视频来源于 郑大三附院放射科 作者:马 桢 来源:郑大三附院放射科

  • 儿童癫痫的神经影像学表现

    每年新发儿童癫痫病例约3万多人,大约25%的病例为药物治疗效果不佳,给患童的父母造成巨大的压力.对于难治性癫痫,神经影像学对于准确定位可能的手术切除癫痫灶,以治愈病人非常关键.但不是所有的儿童癫痫的基 ...