《伤寒悬解》太阳坏病——真武汤与桂枝甘草汤

太阳九十四

下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。

１　下之后，复发汗，汗下亡阳，必身体振寒，而经脉微细，以内外俱虚故也。

２　先下伤其内，后汗泻其外，内外之阳俱虚，故身体振寒，故经阳脉微而里阴弦细。此是申明上条恶寒，是因内寒内虚之义。微是经阳脉微，细为阴弦血少之义。此也是上条芍药甘草附子汤，芍药滋阴弦细，附子温经阳之微，甘草建中实脾。

太阳九十五

伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

１　伤寒，若吐，若下后，吐伤胃阳，下泻脾阳，胃逆故浊气冲塞，心下逆满，脾陷则木郁，故气上冲胸；胃气不降则阳气不归，升浮无根故起则头眩，脾阳伤败，木气沉陷，则见沉紧。阳浮失归，则水寒不温，故见沉紧。此沉紧内寒，误以为浮紧外寒，而发汗解表，又泄其经阳，则风动而身体振寒而摇者，此是抖动抽动振颤之义。现代病帕金森病，就是典型的木郁风动证。此缘于水旺土湿而风木郁动故也，苓桂术甘汤，茯苓，白术泻水，桂枝疏木，甘草补中也。

２　本条，不是汗后恶寒，而是汗后水旺，土湿而木郁也。也是少阴水邪泛滥。汗后恶寒区别汗后水旺，土湿木郁之别。皆是少阴去路。

３　沉紧之脉，是水寒土湿木郁，但却未用附子，因外证不见恶寒，而内证土湿风动之盛也。泻湿疏木为主。木性升达是为顺畅，湿滞经络而阻木气，木陷则冲，故气上冲胸也，此皆为木性使然，桂枝，外能通经解肌，内能疏木升陷。即宜于木之冲又宜于木之陷，木气郁陷则百病丛生，桂枝者，疏木通经升陷第一要药。泻脾肾之湿，以疏木气，苓术泻湿则已。本条即使用附子也无过。重点内寒动，是教土湿木郁之治法，寒动而湿盛，寒动而木郁，本条泻湿疏木则已。

太阳九十六

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

１　太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热者，此是汗出亡阳，阳不内交，阳浮之热。其人仍发热者，此是虚热，汗泄血中温气，营弱之虚热，不为太阳病之表热；水寒土湿，木气不升，郁怒上冲，则见心下悸，胃气不降，阳气浮升而无根，则见头眩；身体振振者，是筋惕肉润，木郁风动，身摇振颤，抽动不停之义，欲擗地者，是上见头眩，下欲跌倒者，真武汤主之。真武汤，附子温少阴之内寒，以敛阳浮之外热，茯苓，白术泻水而燥土，生姜降胃而敛阳，芍药补营弱之虚，疏木而息风。水暖土燥，阳回木升，营发则表和。

２　芍药甘草附子汤，汗后之恶寒，对比本条真武汤，汗后之虚热，皆是内寒；寒非太阳之寒，热也非太阳之热。一定注意区分。不要在犯寒热之误，下后又汗，汗后又下之错。

太阳九十七

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

１　汗为心液，发汗过多，则亡阳神，神气不足，故双手自捂其心。汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，木气虚陷，不能升达，陷而上冲，则为心悸，悸则欲得按也，故其人叉手自冒心。桂枝甘草汤，补土以培木，通经升陷，以止冲悸也。

２　此为最早治疗心悸早搏的方子，关于心悸的各种原因，后学内伤杂病则知，本条为汗后阳虚木陷郁冲也。心悸皆是木郁上冲，只是木郁上冲的原因不同。有水气痰饮，虚劳杂病，阴寒结滞，阴伏干血等等。

附；胡希恕医案，心悸心慌

李某，男，３０岁，心慌心悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。

脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌惊悸，眠差易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。综合分析；证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，为桂枝甘草汤加茯苓方证，处方；

桂枝３０克，炙甘草１５克，茯苓１５克

上药３剂，诸证减，继服３剂，心慌心悸全消。

论；本条医案，余觉是桂枝汤证，浮为表不解，则汗多表虚，汗出阳泄而中虚，故见弦数，木陷不达，故见冲悸，汗亡心液，故舌尖红。皆因表不解而汗出多之故。

太阳九十八

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋，无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

１　未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必耳聋无闻，听不见也，所以然者，以重发汗，虚故如此。

２　五脏阴也，阴中有阳，清阳升发，开窍五官，浊阴下降，七窍空灵，故能闻见。汗伤中气，肝脾不升，肺胃不降，清阳下陷，浊阴上逆，浊气堙塞，听宫障蔽，是以聋也。

３　本气里虚，误重发汗，不仅导致心悸，还导至耳聋，此怪吓人，一定注意。此观《四圣心源》耳聋解则知。黄师理论中清阳升者，皆阴中之阳。清阳者，阴中之阳，脏中之阳。

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