房颤患者可以选用新型口服抗凝药物预防脑卒中吗？

上海交通大学医学院附属新华医院 

杨  宇

随着新型口服抗凝药的出现，抗凝进入后华法林时代，那么所有房颤患者都可以选用新型口服抗凝药物来预防脑卒中吗？现在，药师就带您揭晓答案。

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我们一起回顾一下新型口服抗凝药的适应症（以我们常用的达比加群酯和利伐沙班为例），从表1可以看出，新型口服抗凝药仅适用于非瓣膜性房颤患者。那什么是非瓣膜性房颤呢？非瓣膜性房颤指与非风湿性二尖瓣狭窄、机械性或生物性心脏瓣膜、二尖瓣修补相关的房颤，所以房颤患者在选用新型口服抗凝药物的时候，一定咨询医生，切不可自行换药。

表1新型口服抗凝药获批适应症

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从药代动力学角度来认识新型口服抗凝药，从表2可以看出，新型口服抗凝药物主要通过肾脏代谢，对于肌酐清除率（CrCl）＜15ml/min或透析患者不推荐使用，对于肾功能减退的患者应调整给药剂量，长期使用新型口服抗凝药患者应根据肾脏疾病的特点和合并疾病的情况，定期监测肾功能，如疑似出现肾功能下降，应增加监测频率。

表2新型口服抗凝药的药代动力学特点

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