失眠的正确用药“姿势”
上海市第十人民医院
张杰
相信很多人都经历过失眠，甚至有的人失眠已经成为常态，翻来覆去睡不着的痛苦，只有体会过才知个中滋味。
失眠是指患者对睡眠时间或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，最常见病症是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。真正的“失眠”是一种长期现象，即长期存在睡不好的症状。
目前临床治疗失眠的药物主要包括：
1、苯二氮卓类受体激动剂：艾司唑仑、三唑仑、地西泮、阿普唑仑、氯西泮、吡唑坦佐匹克隆等；
2、褪黑素受体激动剂：雷美替胺；
3、具有催眠效果的抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛、帕罗西汀等。
NO！失眠的原因有很多，如：
1、抑郁、焦虑等精神障碍；
2、过度使用致兴奋的药物或食物；
3、自身压力太大；
4、作息不规律及不良的睡眠习惯；
5、身体缺乏锻炼；
6、其他身体疾病等
失眠是否需要吃药，如何吃药，最重要的是要明确病因，积极的对因治疗，才能从根本上治疗失眠。
而大多数人的失眠，可通过调整自身身心状态，养成健康规律的作息，逐渐控制减少甚至不再有失眠现象的发生，这种情况下不用治疗或吃药也可提高睡眠质量。
但如果失眠较为严重且持续时间较久，则必须至正规医院就诊，根据病因选择适宜的治疗手段，选择合适的药物，且药物使用需听从医师或药师建议，切不可擅自服药或停药。
镇静催眠药多有发生药品依赖的风险，一般不主张长期服用，故其使用需要遵守“短期、小量、间断、按需”的原则：
短期：如果长期服用镇静催眠药，成瘾性会增加，故尽量不要连续使用镇静催眠药超过四周；
小量：剂量越大，成瘾风险越高，故尽可能使用最小剂量，不可超过最大剂量，若疗效降低，则及时更换其他作用机制的药物；
间断：尽量不要每天服药，可间断服药，可采用“周末断药”方法；
按需：失眠情况改善停药后，如偶尔出现失眠，可临时使用镇静催眠药，帮助入睡，避免病情恶化。
总而言之，失眠不可怕，规律作息，平常心态，身心松弛，健康睡眠，同时掌握正确的吃药“姿势”也非常重要。
祝晚安好梦。
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