鞘内/脑室内注射万古霉素,你应该了解的知识干货!
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一附院 周三见
鞘内/脑室内注射万古霉素
你应该了解的知识干货!
一、在回答临床实践问题前,我们先了解一下颅内感染的基础知识。
(1)如何根据CSF判断细菌感染?
CSF检查对于确认或排除细菌脑膜炎/脑炎、确认其他非细菌感染以及免疫介导性疾病是必不可少的。表1为CSF结果的解读[1]。
表1 CSF结果解读
(2)抗感染药物中枢穿透能力
(3)为什么要鞘内/脑室给药?
表2 抗菌药物IVT给药途径的推荐剂量
抗菌药物 |
IVT日剂量 |
阿米卡星 |
5-50mg |
两性霉素B脱氧胆酸盐 |
0.01-0.5mg溶于2ml 5%葡萄糖中 |
粘菌素(甲基粘菌素钠形式) |
10mg |
达托霉素 |
2-5mg |
庆大霉素 |
1-8 mg |
多粘菌素B |
5mg |
奎奴普丁-达福普丁 |
2-5mg |
妥布霉素 |
5-20 mg |
万古霉素 |
5-20 mg |
二、回到临床实践具体问题,万古霉素血脑屏障渗透率、鞘内/ IVT注射时需使用多大剂量、具体怎么配制、CSF目标浓度、以及不良反应情况如何?
(1)万古霉素对血脑屏障的渗透率
(2)万古霉素IVT给药剂量
(3)万古霉素IVT给药具体操作方法
(4)万古霉素CSF目标谷浓度
(5)IVT注射万古霉素的不良反应
三、总结
作者:苏建伟
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