鞘内/脑室内注射万古霉素,你应该了解的知识干货!

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感染多学科会诊

一附院  周三见

2020年11月26日

鞘内/脑室内注射万古霉素

你应该了解的知识干货!

一、在回答临床实践问题前,我们先了解一下颅内感染的基础知识。

(1)如何根据CSF判断细菌感染?
CSF检查对于确认或排除细菌脑膜炎/脑炎、确认其他非细菌感染以及免疫介导性疾病是必不可少的。表1为CSF结果的解读[1]
表1   CSF结果解读

(2)抗感染药物中枢穿透能力

(3)为什么要鞘内/脑室给药?

表2   抗菌药物IVT给药途径的推荐剂量

抗菌药物

IVT日剂量

阿米卡星

5-50mg

两性霉素B脱氧胆酸盐

0.01-0.5mg溶于2ml 5%葡萄糖中

粘菌素(甲基粘菌素钠形式)

10mg

达托霉素

2-5mg

庆大霉素

1-8 mg

多粘菌素B

5mg

奎奴普丁-达福普丁

2-5mg

妥布霉素

5-20 mg

万古霉素

5-20 mg

二、回到临床实践具体问题,万古霉素血脑屏障渗透率、鞘内/ IVT注射时需使用多大剂量、具体怎么配制、CSF目标浓度、以及不良反应情况如何?

(1)万古霉素对血脑屏障的渗透率

(2)万古霉素IVT给药剂量

(3)万古霉素IVT给药具体操作方法

(4)万古霉素CSF目标谷浓度

(5)IVT注射万古霉素的不良反应

三、总结

作者:苏建伟

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