肾脏丨(左肾盂)肉瘤样癌
麻醉成功后患者取上述体位,常规消毒铺巾,暴露手术视野;
沿上述切口依次切开皮肤,皮下组织,肌层,腰背筋膜,进入腹膜后腔;探查见左肾上极豆腐渣样肿瘤组织,突破肾包膜,突出肾表面约5cm,侵犯膈肌。分离肾周及输尿管周围黏连,在肾周脂肪囊外分离与腹膜,腰大肌之间间隙,平髂血管水平横断输尿管,拔除输尿管双 管,4号丝线结扎二道;肾门淋巴结肿大,与主动脉粘连紧密。分别游离出肾动、静脉,分别钳夹后切断血管,7号丝线分别缝扎三道止血;切除肾、肿瘤、肾脂肪囊;肾肿瘤组织侵犯膈肌,清除可见肿瘤组织;
(左肾)肾盂恶性肿瘤,结合组织学形态、免疫表型倾向肾盂肉瘤样癌,肿瘤大部分出血、坏死,累及肾实质、肾门处血管,脉管内可见癌栓。输尿管、肾包膜未见肿瘤累及。
免疫组化:I-20200661
瘤组织:CKp(-)、ck7(-)、ck2(-)、pax-8(-)、CD10(+)、vim(+)、gata-3灶(+)、ki-67(+,70%)、P63(-)、p4o(-)、c31部分(+)、cd34(-)、erg(-) 、Fli-1 (+)、Desmin (-) 、SMA(-) 、CD38 (-) 、Mum-1(-) 、D79a(-)、cam5.2(-)、ema(-)
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