已证实，吃鱼油，可以降血脂！但只针对这类患者！药师说，别买错

自从人们发现爱斯基摩人的心血管病发病率很低以来，围绕鱼油降血脂的话题，就从来没有停止过。

一项长达14年的研究显示，大量吃海鱼的人，心肌梗塞和冠心病的死亡率明显降低。邻国日本的心脑血管患病率就明显低于我国。而日本又统计了本国渔民的心脑血管疾病的死亡率，也是明显低于农民的死亡率。

随着各项研究报告的发布，市场也出现了不少以鱼油为噱头的保健品，也有高纯度鱼油制剂，引来很多血脂异常患者的围观，这些产品，应当怎么选择购买呢？

一、鱼油适合哪种血脂异常患者？

首先，我们要了解一下血脂异常的概念。血脂异常通常包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。由此，高血脂可分为四种类型，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

而高纯度鱼油制剂主要是用来降低甘油三酯的，所以那些寄希望于通过鱼油降血脂的患者，只适合高甘油三酯血症。

二、鱼油还有其他功能吗？

经常进食海鱼或服用含EPA和DHA的鱼油制剂，有明显的降血压作用。有研究机构对大量志愿者食用鱼油制剂后的血压进行检测，发现可使舒张压降低7%。与此同时，鱼油还在抑制动脉粥样硬化形成、抗炎抗免疫等方面都有一定的效果。

鱼油来源于天然，更安全可靠。其不良反应也很少，吃得太多，可能会有消化不良和腹泻等症状。但毫无疑问，鱼油的诞生，给那些不想吃药的人，带来了一线希望。

2019年，美国FDA宣布，批准高纯度鱼油制剂（乙酯形式的ω-3脂肪酸组成）用于甘油三酯水平升高的人群，以降低心血管事件发生风险。

2021年7月28日，美国心脏病学会（ACC）发表了高甘油三酯血症管理专家共识！共识强调，如年龄大于20岁，甘油三酯持续轻中度升高，就很有必要进行生活方式干预，同时药物治疗是以他汀、贝特和纯鱼油制剂来降甘油三酯，特别指出纯鱼油制剂并不是市场上的鱼油保健品。

王药师在药店里看到鱼油胶囊的保健品，1粒含EPA DHA仅有0.203克，纯度20.3%，也就是需要一天吃10粒才能摄入2克ω-3脂肪酸。《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》强调，高纯度和一定剂量的ω-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平，所以共识一再强调，高纯度鱼油制剂能用于降低ASCVD风险。那些指望靠服用保健品来降血脂的患者，不如多买条鱼，吃得更实在。

三、生活中，查出甘油三酯异常，应该怎么办？

1、药物控制

对于血脂异常，治疗的药物也很明确，有贝特类和烟酸类药物等。贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体和脂蛋白脂酶，从而降低血清中甘油三酯水平，同时能升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。而烟酸类药物，具有降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的功能，是全面调节血脂异常的典范。贝特类和烟酸类药物是高甘油三酯血症患者的法宝。

值得一提的是，高纯度鱼油制剂，也是可以用来治疗高甘油三酯血症，但要和保健品区分开来。

2、生活方式干预

共识强调，生活方式干预是高甘油三酯血症患者的治疗基础。健康的生活方式是基础，而运动是生活方式中重要的一环。可以慢跑、跳广场舞等。民以食为天，要坚持低脂低糖饮食，避免吃富含高胆固醇的食物，想吃肉多吃鱼，多吃粗粮和蔬菜。除此之外，还要戒烟戒酒、合理作息等。

3、控制继发原因

甘油三酯升高的常见继发原因有控制不佳的糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征、怀孕、慢性炎症性疾病等。对于怀孕，这是特殊时期，需要特别对待。而对于其他症状，务必要在医生指导下，进行相应疾病的治疗。