【科普】“我还这么年轻，不抽烟不喝酒的，...

【科普】“我还这么年轻，不抽烟不喝酒的，肺上怎么长了‘包’（肺小结节）”？
 
39岁的边女士拿到体检报告时，简直不敢相信自己的眼睛：CT报告“左肺下叶见小磨玻璃密度影，边缘清晰，直径2mm。”她怎么也想不通，自己这么年轻，作息规律，不抽烟，甚至很少下厨，肺上怎么就长了“包”？她赶紧百du，结果却越看越怕。
 
边女士给我发来电子版的胸部CT片子，是纯磨玻璃结节，因为这是她首次查出，我让她做好定期随访，观察6个月，不必急于治疗。我答应她如果这段时间后结节还在，我再给她进行中医治疗，她这才暂时放了心。半年后，她去复查，果然结节已经不在了。
 
确实一部分微小结节，会自行消失的。这就是定期随访的一个必要性。首次查出的5mm以下的实性结节和纯磨玻璃结节，如果您不是吸烟人群，家族无肿瘤史，工作环境也没有工业污染，基本不用马上治疗，先做好随访观察。
 
现在我为大家科普一下肺结节医学知识，这样您就能避免不该有的焦虑，也不会错过该有的治疗。
 
在影像学上把肺部阴影按照直径大小分为肺结节和肺肿块。肺结节为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
 
局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
 
 按数量分 
→ 孤立性结节（单个病灶）
→ 多发性结节（2个及以上的病灶）
 
 按病灶大小分 
→ 微小结节（直径<5 mm）
→ 小结节（直径为5～10mm）
 
 按密度分 
→ 实性肺结节
→ 亚实性肺结节
（包含纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节）
 
 
大多数<1 cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。
 
肺癌高危人群，是指年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
 
1.  吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
 
2.  有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
 
3.  合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
 
4.   既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
 
形成肺结节的原因有很多种，常见的有：
恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）、
感染性肉芽肿、
良性肿瘤（如错构瘤）、
血管性病变和炎性病变等。
 
所以，发现肺结节不等于就是患上了肺癌。
 
对于不同的结节，要采取不同的处理方式，随访时间也是不同的。
 
纯磨玻璃结节
≤5mm：6个月后复查，随后1年复查1次；
＞5mm：3个月后复查，随后1年复查1次；介入中医治疗比较有优势。
＞10mm：手术。术后介入中医治疗，防止结节再生。
 
部分实性磨玻璃结节
≤8mm：3、6、12个月后复查，没有变化的随后1年复查1次；介入中医治疗比较有优势。
＞8mm：3个月后复查，持续存在可考虑PET/CT或手术；术后介入中医治疗，防止结节再生。
＞15mm： PET/CT评估、活检或手术。术后介入中医治疗，防止结节再生。
 
 所有结节如果随访期间增大或实性成分增多，需手术。
 
了解了这些，就不会把结节当成“心结”了，放宽心。
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