《伤寒论》类方整理——10、五苓散类方

十、五苓散类方

1、五苓散

71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

141、病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

156、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

244、太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之。但以法救之。渴者，宜五苓散。

386、霍乱，头痛，发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中汤主之。

歌诀：五苓散中用桂枝，泽泻白术与二苓，太阳经病传入腑，脾伤湿盛亦用之。

功效：利水渗湿，温阳化气。主治：蓄水证；水湿内停；痰饮。

临床运用：本方可治疗治疗肾炎及肾透析失衡综合征、肾积水、脑积水及颅内高压、慢性充血型心力衰竭、心源性黄疸、结核性胸水、肝硬化腹水、尿潴留、尿失禁、腹泻、呕吐及美尼尔综合征、精神性尿频、胃肠型感冒、汗症等属上述证机者。本方合麻黄连翘赤豆汤加减治疗肾病综合征；加黄芪、桑白皮治疗化疗性肾衰；加味治疗泌尿系结石、美尼尔综合征；加商陆、党参、赤芍治疗结核性胸水；加黄芪、党参、薏似仁等治疗绝经期水肿；加陈皮、半夏等并随证加减治疗哮喘症；加丹参、车前子、白茅根等治疗肝硬化腹水等。

2、猪苓汤

223、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

224、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

319、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

歌诀：猪苓汤中猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦清。

功效：清热，利水，养阴。主治：水热互结证。

临床运用：本方可治疗多种泌尿系统疾病，如慢性肾盂肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎、肾炎、肾积水、产后尿潴留、乳糜尿等属上述证机者。本方加续断、怀牛膝、金银草、车前子、甘草治疗肾积水；加茅根为基本方，加减治疗癃闭；加味治疗急性膀胱炎、肝硬化、肾结石、血尿等；加花粉、天仙藤治疗继发性口眼干燥症等；加味治疗单纯性消化不良，婴幼儿湿热伤阴腹泻，肠炎水泻等。

3、茯苓甘草汤

73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

356、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。

歌诀：汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸忧；苓桂草姜合成剂，水与汗本同源流。

功效：温胃化饮，通阳利水。主治：脾胃阳郁水气证。

临床运用：本方可治疗急慢性胃肠炎、肝硬化腹水、肝炎、结膜炎、慢性肾盂肾炎、经前期紧张综合征等属上述证机者。

4、文蛤散

141、病在阳，应以汗解之，反以冷水巽之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

歌诀：文蛤清热止燥渴，头晕时发脉小数，舌质微红生津止，千愁散尽复颜色。

功效：清热润燥，生津止渴。主治：脾胃津伤证。

临床运用：本方可治疗消渴症、痰核、瘰疬、胃炎等属上述证机者，也可治疗过敏性风疹、皮肤结核、结疖等属湿热营卫不和者。本方合贝母瓜蒌散、黛蛤散治疗急慢性气管炎；加昆布、海藻、海螵蛸、法半夏治疗痰核、瘰疬；加减治疗肺热喘咳、水肿胀满、消渴和小便不利等。