骨科精读 | 椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别?这篇别错过! 2024-08-01 20:28:45 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘。广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型:膨出型,突出型,脱出型和游离型,分别对应影像诊断报告中的椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘脱出和椎间盘游离。如何区分四种类型?椎间盘解剖椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘,由两部分组成,周围部为纤维环(Anulus fibrosis)是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成按同心圆排列的致密组织,富于坚韧性,将各椎体紧密牢固的连接成一体,保护髓核并限制髓核向周围突出。图 1 正常椎间盘示意图,椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成图 2 正常椎间盘在相邻两个椎体之间,周围不超出椎体的边缘1. 椎间盘膨出(Disc bulge)纤维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。图 3 椎间盘膨出的影像学定义为突出部分>椎间盘边缘的25%,或者突出的两边与髓核的中心的夹角>90°临床表现一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄,椎节不稳,关节突继发性改变,出现反覆腰痛,很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄,则表现为椎管狭窄症,应行椎管减压。2. 椎间盘突出(Disc protrusion)为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂,表现为椎间盘局限性向椎管内突出。图 4 椎间盘突出的影像学定义为突出部分小于椎间盘边缘的25%,并且基底部>突出部分的直径;突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角<90°临床表现可无症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解,但由于破裂的纤维环癒合能力较差,复发率较高。3. 椎间盘脱出(Disc extrusion)纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内。图 5 椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部(A)<突出组织的直径(B)临床表现腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征,脱出多难自愈,保守治疗效果相对较差,大多需要微创介入或手术治疗。4. 椎间盘游离突出髓核与相应椎间盘不连接,可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。图 6 椎间盘游离,是指髓核完全脱出与椎间盘不连接,游离于椎管内临床表现持续性神经根症状或椎管狭窄症状,少数可出现马尾神经综合征,此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。本文转载自骨科时间! 赞 (0) 相关推荐 用数据判断腰椎间盘突出与膨出 2014年4月,北美脊柱外科协会(NASS).美国脊柱放射学会(ASSR)和美国神经放射学会(ASNR)共同发布了腰椎间盘的命名法(2.0版) 一.正常 二.椎间盘膨出(Disc bulge) 正常椎 ... 疼痛解剖学|腰椎间盘疾病术语概述 诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ... 骨科精读 | 氨甲环酸与抗凝血药应用,读这篇就够了! 由于骨科亚专业多,手术种类多,不同手术具有不同的特点,本共识将从关节外科.脊柱外科及创伤骨科三个方面来阐述,其他亚专业或不同手术可参照应用. 关节外科围手术期的氨甲环酸应用 1.1髋关节置换术围手术期 ... 骨科精读 | 前交叉韧带重建手术治疗全过程,一篇搞定! 关节镜下前交叉韧带(ACL)重建目前已经是我们国家一种非常成熟且普及的手术,每年为大量的病人解除了伤痛,恢复了运动功能.但对于一些手术经验不是很多的医生来说,仍然感觉到此手术操作艰难,耗时较长. 关节 ... 椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别,几幅图让你一目了然 文章摘要:腰椎间盘突出,椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘.广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型:膨出型,突出型,脱出型和游离型.分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出 ... 高清图解:椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别?(纯干货) 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于颈部和腰部. 很多朋友脖子痛.腰痛之后,都会选择去医院拍个片子,之后发现报告上写着"膨出"."突出"或者" ... 椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别、诊断与治疗 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘.广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型:膨出型,突出型,脱出型和游离型.分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘脱出 ... 基层医生 |快速鉴别椎间盘膨出、突出、脱出 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘. 广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型:膨出型,突出型,脱出型和游离型. 分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘 ... 椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别? 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘. 广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型:膨出型,突出型,脱出型和游离型. 分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘 ... 椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别?一文掌握 本文为作者整理 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘.腰椎间盘膨出.突出.脱出--其实是腰椎间盘突出的不同程度的病理过程.在最开始的时候,可以理解成突出程度比较轻的状态,称 ... 椎间盘膨出、突出、脱出及游离如何鉴别 椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病,常见于腰椎间盘和颈椎间盘.腰椎间盘膨出.突出.脱出--其实是腰椎间盘突出的不同程度的病理过程.在最开始的时候,可以理解成突出程度比较轻的状态,称之为膨出:当椎间 ...