分水岭区脑梗死的症状,分水岭区脑梗死的症状是什么

                 分水岭区脑梗死症状 常见症状

1.主要临床表现:常见于60岁以上的老年人,临床症状和体征较为复杂,发病时血压偏低者多见,一般表现可有:意识障碍,言语障碍,运动性失语,经皮质运动性失语,命名性失语,偏盲,运动障碍,感觉障碍抽搐智能障碍精神障碍,性格改变和锥体束征阳性等。

因部位不同各有定位特点,主要取决于损害的部位和程度,但大脑皮质分水岭脑梗死往往没有任何症状,主要临床特征包括:多在睡眠中起病或血压控制太低;急性发病,意识障碍无或较轻,可有精神,性格改变或锥体外系症状岭脑梗死,后分水岭脑梗死,皮质下分水岭脑梗死和基底核分水岭脑梗死。

(1)前分水岭脑梗死:即皮质前型,是指梗死带位于大脑前动脉,中动脉之间的表浅区域,主要表现为肢体瘫痪,舌面瘫少见,半数伴有感觉异常,病变在优势半球者伴皮质运动性失语和智能障碍为主,非优势半球病变常有情感障碍。

(2)后分水岭脑梗死:即皮质后型,是指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层,常表现为偏盲,伴黄斑回避现象,此外,常见皮质性感觉障碍,偏瘫较轻或无,优势半球受累表现为皮质型感觉性失语,偶见失用症,近半数可有情绪淡漠,也可有经皮质感觉性失语-情感淡漠-单纯失语,非优势半球病变可出现对侧空间忽视和病感缺失。

(3)皮质下分水岭脑梗死:即皮质下上型,是指梗死位于大脑中动脉深浅支之间,多影响侧脑室旁及基底核区的白质,基底核区的纤维走行较集中,此处梗死常出现偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球病变常有言语障碍。

(4)基底核分水岭脑梗死:即幕下的脑分水岭区梗死,是基底核区各组动脉血管之间的缺血梗死,以小脑分水岭梗死多见,临床上常有单纯偏身运动及感觉障碍,亦可见单纯中枢性面瘫,各型之间的临床症状及体征有时并无明显特征性,诊断需依靠脑CT扫描或脑MRI检查。

3.国内隋邦森等将其分为以下类型 这种分型可能对于脑CT扫描和脑MRI检查更为方便。

(1)大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘区,梗死位于大脑凸面上矢状窦旁,称为前分水岭梗死。

(2)大脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区,梗死位于侧脑室体后端的扇形区,称为后上分水岭梗死。

(3)大脑前,中,后动脉共同供血的顶,颞,枕叶三角区,梗死位于侧脑室三角部外缘,称为后下分水岭梗死。

(4)大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带,称为皮质下分水岭梗死。

(5)小脑主要动脉末端的边缘区称为幕下性分水岭脑梗死。

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