祝谌予治癫痫

癫痫(双目上吊，口吐白沫，四肢抽搐)

刘某，女性，17岁，中学生，病历号C187202

1991年1月25日初诊

主诉 发作性意识障碍，抽搐12年，恶心呕吐2个月

患者自5岁开始每于夜间入睡后不久出现发作性意识障碍，双目上吊，口吐白沫，四肢抽搐，持续3-5分钟清醒，约每月发生一次，外院脑电图显示重度异常，，确诊为癫痫。经服苯妥英钠及中药治疗，1985年后发作停止，但自1989年冬季有反复，约3天至2月左右发作一次，醒后不能上学，我院神经内科予癫痫胺，丙戊酸钠治疗，发作程度，次数均有好转，近两月来服西药后出现恶心呕吐不能进食，并有两次癫痫发作 现服卡马西平，每晚0.2克

现症 恶心呕吐，甚则每天4-5次，伴头晕头痛，口干发粘，痰筵教多，钠食不甘，心慌失眠，大便偏干，经行腹痛，舌暗红，苔薄白，脉玄滑。

辨证立法

痰湿内停，胃失和降，肝风上扰。治宜化痰和胃，平肝宁神，方用十味温胆汤加味  处方 清半夏10 茯苓20 陈皮10 炙甘草10 枳实10 竹茹10 菖蒲10 炒远志10 炒枣仁10 五味子10 茺蔚子10 白僵蚕10 白蒺藜10 每日一剂，水煎服。

治疗经过

2月22日二诊 连服上方20余剂，服药过程中未再呕吐，及癫痫发作，头痛头晕好转，进食入睡正常，刻下仍神疲乏力，大便干燥，睡前服卡马西平0.2克，舌淡红，胎薄白，脉玄滑，遵效不更方之意，守方加入钩藤川穹，菊花，白芍，火麻仁，郁李仁，生大黄 制成蜜丸，每丸10 克，每饭后服一丸。

以上方为主服丸药10 个月，1991年12月6日再诊时，一直未再发生癫痫，饮食睡眠二便如常，唯白发逐渐增多，偶感头晕头痛，轻度水肿，舌红，苔薄黄，脉玄滑，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。拟枸杞菊花地黄丸加味治疗。

处方 枸杞60 菊花50 丹皮0 生熟地各30 山药30 山茱萸30 茯苓50 泽泻30 黄连20 五味子30 制首乌60 川穹50 白芷30 茺蔚子30 苦丁茶30 柴胡30 白蒺藜30，诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10 克，每饭后服一丸，随诊治疗3年余，未再反复。

按语

本案幼年发病，与先天秉赋不足有关，而见证呕恶少食。头晕头痛，痰蜒雍盛又为浊痰停于胃府，夹肝风上犯于脑而成，祝师治疗首重化痰和胃，安神定志，平肝熄风，习用十味温胆汤为主。灼加白僵蚕，白蒺藜钩藤，菊花，川穹，白芷，茺蔚子等定痫熄风活络之品以治其标，以痰减邪退，久病本元已虚之象显露，则易以枸杞菊花地黄丸滋补肝肾，清火熄风以固其本，标本先后，层次分明，数年痼疾，终趋稳定，可资效法。