疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

胸大肌位于胸部，宽阔而有力。胸大肌除了位于乳房组织深面的部分外，其余表浅并向肱骨会聚的纤维可触摸到。胸大肌分为锁骨部、胸骨部和肋骨部三部分。上部与下部肌纤维在肩关节屈伸时起相反作用，成为拮抗肌。

胸大肌的三部分。前面观

功能

所有肌纤维：内收、内旋肩关节。上肢固定，被动吸气时，辅助提升胸廓

上部肌纤维：屈肩关节，水平内收肩关节

下部肌纤维：伸肩关节

胸大肌起止点

起点：锁骨内侧半，胸骨，第1-6肋软骨

止点：肱骨大结节嵴

神经分布：

上部肌纤维：胸外侧神经(C5-C7)

下部肌纤维：胸内侧神经和胸外侧神经（C6-C8，T1)

当探查胸大肌、胸小肌时，建议围绕乳房组织进行触摸。这也提出一个问题，对于女性，如何不碰触乳房组织而对胸部肌肉进行按摩？

在邻近乳房组织触诊时，最重要的是与患者进行沟通，并告知其随时可以提出停止操作。

假设患者用床单遮盖或者穿着运动文胸，这之外则是定位可以安全触诊的区域，以将禁区与触诊区域分开。如仰卧位时将乳房推至一侧，以更容易对胸大肌胸骨部和上部进行触诊。但较大的乳房组织可能阻挡腋区，对此可告知患者自己内移乳房，或医者用手背将乳房向内侧推挤。

侧卧位时乳房内移，自然暴露腋区，将肩关节前移可进一步暴露腋区。

胸大肌（仰卧位）

仰卧位，抵抗外力内旋肩关节

1.患者肩关节轻微外展，医者面对其采取坐或站位。

2.自锁骨内侧向下触摸锁骨部肌纤维。

3.探查胸大肌表层纤维，并向外侧延伸与三角肌纤维混合连于肱骨大结节处。

4.拇指置于腋窝，其余4指置于胸大肌肌腹表面。告知患者抵抗外力内旋肩关节，感受胸大肌的收缩。

✓ 胸大肌锁骨部与三角肌浅层纤维是否平行走行？当按摩胸大肌肌腹时，是否感受到其厚度？其纤维是如何横过胸壁的？

侧卧位

1.支撑患者手臂，屈曲其肩关节并向前拉向医者。这个姿势不仅使胸大肌离开胸壁，也使乳房远离需要按摩的区域。

2.捏起胸大肌，探查从肋骨到肱骨的肌纤维。被动屈曲、伸直肩关节，感受肌组织张力的变化。

介绍一种感受胸大肌上部和下部肌纤维拮抗运动的方法：

仰卧位，手臂上举，感受下部肌纤维的收缩

1.患者仰卧位，手向上举。嘱其屈肩关节，医者给予抵抗力量。为了达到拮抗效果，患者尽量将手置于头前。胸大肌下部肌纤维放松，上部纤维收缩。

2.嘱患者伸直肩关节，将手尽量置于髋部，医者给予抵抗力量。这时胸大肌下部肌纤维收缩，上部纤维放松。

何时使用胸大肌？

· 做引体向上

· 游泳

· 锯木头