中药赤芍的副作用与禁忌

赤芍别名山芍药、草芍药，为毛莨科植物芍药或川赤芍的干燥根。春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。其性苦，微寒。归肝经。功能为清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，自赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。常规用量6~12g。

【药理及作用功效】现代药理研究证实，赤芍对血液系统具有抑制血小板聚集，抑制红细胞聚集，抗凝和抗血栓作用，提高兔红细胞膜酶基础及激活活性，对心血管具有抗动脉粥样硬化早期心肌功能的改变具有保护作用，对烫伤大鼠的细动脉的收缩有明显的对抗作用，降低门脉高压，对缺血性损伤的作用，对肿瘤的作用，对肝脏的作用，对皮肤的作用，抗炎、抗过敏作用，对中枢神经的作用，赤芍还具有清除活性氧自由基的作用。目前除常用用途外，还用于治疗冠心病、急性脑血栓形成、肺心病、肝炎及面肌痉挛。

【不良反应与副作用】

1.芍药基本无毒，最小致死量>180g/kg。芍药总苷的毒性：给予相当于成人量高用量200倍口服30日，多数动物活动减少，少数动物死亡；给予低中毒剂量(相当成人剂量2~100倍)无明显不良影响。

2.与重金属盐制剂、生物碱类、强心苷、维生素C、明胶、蛋白质同服，合用时会在胃内形成难溶性化合物，影响药物吸收减低疗效。

3.与四环素类、利福平、磺胺类药物同用，可影响其代谢速度，增加药物在肾的重吸收，加重肝脏损害，可发生中毒性肝病。

4.与巴比妥类同用，赤芍中的芍药苷可延长其至眠时间。

【防范措施与禁忌】

1.“名医别录”：“有小毒”。使用赤芍时宜严格掌握适应证，不可滥用。

2.与中药的配伍禁忌：“十八反”中赤芍反藜芦，不可与藜芦同用。

3.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，一般剂量不超过12g，禁止超剂量应用。

4.有赤芍过敏史者在应用时，应严密观察。

5.需长期使用赤芍及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。

6.严格掌握赤芍与西药的配伍禁忌，不宜与重金属盐制剂、生物碱类、强心苷、维生素C、明胶、蛋白质及四环素类、利福平、磺胺类药物同用同服。