两味中药治疗牙痛、出血证 —— 寒温并用，反治法的治验

导读：今天学习一下利用热因热用法，治疗热性牙痛和出血证的2个简易经验方。

《素问·五常政大论》：“治热以寒，温而行之。”这种治法，包括在寒凉药中稍加温热药，作为反佐的疗法，它属于“反治法”的范畴，是热因热用法的一种。

在临床上经常使用这类方剂，治疗多种疾病，不但获得良效，而且它的配伍大多精简，基本上具有验、简、便、廉的优点，所以也受患者的欢迎。

01

治疗胃热（火）引起的牙痛，多用《疡医大全》二辛煎。

初步体会：本方以石膏为主，除胃热，佐以细辛，散浮火。

药味虽然只有二味，却包括了“治热以寒”，直捣病巢的作用；同时又以从类相求，而运用了“火郁发之”的治则，给热（火）开辟了出路，以达到消炎镇痛的目的。

这样，较之单纯使用“以寒治热”硬行扑灭的方法，更胜一筹。

寒热同用的疗法，是把一寒一热两类性质、气味、功能完全不同的药物，配合同用。

在相反相成中，就能取得另一种新的效果，有的还能治疗一些比较复杂的疾病。

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一、治疗方法

1. 实热（热实、脉不虚者）型：成人，一日量：内服一剂（分2-3次，饭后温服），含漱一剂（乘热频漱）。

2. 虚实夹杂（热实，脉虚者）型：成人，一日量：含漱1~1剂半（乘热频漱）。

3. 处方：生石膏（先煎）45克左右、细辛4.5克左右，水煎二次，兑匀备用。

二、疗效

1. 多在服药一次后的三分钟左右，患者自觉病牙周围，由疼痛转为麻木，继由麻木转为酸软，后则感到基本正常。

药前蹴首捂面、涕笑皆非的神情，立即转变为面有笑容，可饮可食的状态。

2. 继服数次，则痛除肿消。

3. 重证，疗效显且快；轻证（包括重证转轻后），自感略慢。

4. 只含漱者，虽也能立即见效，但不久又仍会感觉疼痛，故需频漱。

02

治疗热性鼻衄、咯血（包括支气管扩张咯血等）、吐血，我多用民间验方“大黄肉桂散”。

一、处方及服法

生大黄、肉桂等分，共研为极细末。（孕妇忌服）

重证：每服2.4克至3克，一日二、三次，开水送服。

轻证：每服1.5克，一日二次。

二、具体运用

这也是一个只用了一寒一热两种气味、功能完全不同的药物，配合而成的民间久已流行的有效方剂。张锡纯曾将该方增赭石一味，易名为秘红丹。

“气有余即是火，血随气上”而“血以下行为顺，上出为逆”，则出现衄、咯、吐血。

对初起或时日较久的小、中量衄、咯、吐血患者，投以本方，疗效较高（除失血虚家外）。

本方以苦寒之大黄，泻火降逆为主，但“治血之要，不外治肝”，故配以辛热之肉桂，抑肝扶脾为佐，二者合用，互为制约。

这样，不仅改变了它们本来的寒热和功能，同时收到新的止血效果，更重要的是它能避免血证早用凉血、止血药，而使离经之血内阻，造成后遗之症。

1971年10月间，有一患者因支气管扩张咯血，曾在xx医院住院治疗，一周后因咯血未止，自行出院。

次日来门诊就诊，处以本方，嘱每服2.1克，一日三次，共给二日量。

病人复诊时说：“服药五次，咯血已止。药前，每咳有血，现已两天虽咳无血。”随另处方，重点治其支气管扩张。并嘱：如再咯血，仍服上药。追至三、四诊时，已愈20余日，再未咯血。

治疗鼻衄病例较多，吐血者较少。偶遇重证，酌加三七或增加大黄用量，多能取得较为满意的疗效。