家长怀疑的“白癜风”-浅谈色素减退性皮肤病
家长怀疑的“白癜风”-浅谈色素减退性皮肤病
门诊常常遇到宝爸宝妈带着小朋友就诊，医生尚未来得及问病史，就迫不及待地追问：“医生，这个是不是白癜风啊？会不会越长越多啊？会不会长得的全身都是啊？能不能治好啊？该咋治啊？我们家人都没有白癜风，咋会得白癜风啊......?"
那么，门诊上，家长怀疑的白癜风，主要是些什么病呢？
一，单纯糠疹
病因不明，多认为是一种非特异性皮炎，日晒、皮肤干燥、维生素缺乏、寄生虫感染等有关，儿童多见。儿童多见，青壮年也可发病，表现为圆形、椭圆形色素减退性斑片，大小不等，边界清楚，上覆菲薄的细小鳞屑，基地炎症轻微，有时可融合成不规则形。
二、花斑糠疹
花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。
三、无色素痣
是一种先天性、非遗传性、大小及分布稳定的色素减退斑，常出生时或出生后不久发生，好发于背部和臀部，其次为胸部、腹部、面部、颈部和手臂，表现为大小不一、苍白色、局限性色素减退斑，为一致性不完全脱色，境界模糊而规则,有时边缘呈锯齿状,周围几乎无色素增殖晕。无色素痣可分为局限型、节段型和系统型。节段型往往沿神经节段分布，四肢多呈条状或带状，躯干可呈方形。系统性少见，患者可出现皮肤外异常如脑发育。
四、贫血痣
贫血痣为一种先天性局限性血管发育缺陷。皮损表现为苍白，是因为对儿茶酚胺的高度敏感，从而导致血管收缩。大多出生或儿童早期出现。表现为局限的，圆形或卵圆形或线状苍白斑片，边缘不规则，周围可有卫星灶。皮损单个或多个，分布在身体任何部位,但多数分布在上胸部。按压周围皮肤可使色素减退斑消失，摩擦可使周围皮肤变红而贫血痣仍然呈苍白色。
摩擦后，周围呈红色，而贫血痣仍苍白
当然，儿童白癜风也是非常常见的，下一篇会列举典型的儿童白癜风病例。
参考文献
［1］.Chen JF, Chiang CP. Dermacase. Can you identify this condition? Nevus anemicus. Can Fam Physician. 2011 Nov;57(11):1293-5. PMID: 22084461; PMCID: PMC3215608.
[2]马琳，儿童皮肤病学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015:144
[3]张学军等，皮肤性病学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2013:130
[4]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京: 江苏科学技术出版社，2010:1123．
王露，四川省妇幼保健院（四川省妇女儿童医院）皮肤科医生