八正散汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】《太平惠民和剂局方》

【汤头歌诀方歌】八正木通与车前 萹蓄大黄滑石研

草梢瞿麦兼栀子 煎加灯草痛淋蠲

【组成】车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤(各500g)。

【用法】上为散，每服二钱，水一盏，人灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。

现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【证治机制】湿热下注，蕴于膀胱，气化不利，故尿频尿急，排尿涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通，少腹急满；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；津液不布，则口燥咽干；湿热内蕴，故见舌苔黄腻，脉来滑数。诸症皆由湿热蕴于膀胱，水道不利而致，故治宜清热利水通淋之法。

【方义分析】方中滑石“体滑主利窍，味淡主渗热”(《药品化义》)，故长于清热利湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热从小便而去，二者共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰，同为臣药。栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，亦治“小便淋沥”(《本草纲目》)，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，兼以缓急止茎中涩痛，有佐使之功。煎加灯心则更增利水通淋之力。本方集大队寒凉降泄之品，泻火与利湿合法，利尿与通腑并行，诸药合用，既可直入膀胱清利而除湿热，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火，利水通淋之剂。

《太平惠民和剂局方》曾载本方治“大人、小儿心经邪热，一切蕴毒”，乃取方中木通、栀子仁、大黄、车前子、灯心等药，皆入心经以清热，并可泻火解毒；又合滑石、萹蓄、瞿麦诸清热利湿之品，通利小肠以导心热下行。

本方与小蓟饮子同具清热通淋之效，均可治疗淋证。本方专于清热利尿通淋，主治热淋；小蓟饮子则以生地黄、小蓟、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之血淋。

【临床运用】①本方为治疗湿热淋证之主方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。②若大便秘结，腹胀者，原方煨大黄宜改用生大黄，并加枳实以通腑泻热；若伴寒热往来，口苦，呕恶者，宜与小柴胡汤合用以和解少阳；若湿热伤阴，口渴舌红苔少者，可去大黄，加生地黄、知母以养阴清热。若属血淋者，可加生地黄、小蓟、白茅根以凉血止血；若为石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；若属膏淋，可加萆薢、菖蒲以分清化浊。③常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等见小便涩痛而属湿热下注膀胱之证者。