全面讲解强直性脊柱炎的治疗

脊柱关节炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症及骨化晚期可发生脊柱强直、畸形以致功能严重受损。脊柱关节炎是一大类疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎和炎性肠病关节炎等。

以强直性脊柱炎(AS)为例，它的患病率与HLA-B27的阳性率强相关，AS的易感性90%以上由遗传因素决定，约36%的基因是HLA连锁基因，同卵双生子AS的共患率为50%-60%。另外，还有很多外源性诱发因素，如肺炎克雷伯菌、志贺菌、沙门菌和耶尔森菌等微生物已被证实与B27相关的反应性关节炎有关。

强直性脊柱炎的临床表现多样，除了有骨关节表现如中轴关节、肩关节、髋关节和外周关节外，还有关节外表现：如急性色素膜炎、心脏瓣膜受累、肺受损、IgA肾病等，患者一般40岁前发病、隐匿起病、活动后好转、休息时加重、夜间痛并且对NSAIDs反应良好。

强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括非甾体抗炎药物、柳氮磺砒啶、局部激素治疗和生物制剂，另外必要的情况下还需要手术进一步治疗；非药物治疗包括教育、运动、物理治疗和康复运动。治疗最重要的就是要持之以恒，进行长期的慢病管理，可以通过智能疾病管理系统（SSDM）进行长期随访，评估并记录疾病活动度，根据治疗情况调整治疗用药，践行达标治疗策略。

贾园医生

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师、教授

北京大学医学部风湿免疫学学系秘书

中国医疗保健国际交流促进会风湿病学分会常委兼副秘书长

海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员

中国免疫学会临床免疫分会常委

北京医学会风湿病学分会委员