『经验方』名医王自立临床验方拾零

王自立系甘肃省中医院首席主任医师、甘肃省名中医,享受国务院政府特殊津贴,学验俱丰。吾有幸跟随王师学习,收获颇丰,现摘录王师几首临床验方介绍如下。
  1  运脾润肠通便汤
  案例1:患者,女,65岁,2007年6月13日初诊。平素大便困难,需五六日一行,便质干结,严重时数十曰一行,粪便干硬如羊屎。自觉乏力明显,食后腹胀,舌淡胖,苔白,脉沉。辨为脾虚便秘,治以健脾润肠通便。方选健脾润肠通便汤:党参30 g,白术30 g,肉苁蓉30 g,当归15 g,枳壳45 g,厚朴15 g,槟榔15 g,砂仁10 g,麦芽30 g,郁李仁30 g。水煎,每日1剂,分3次服用。3剂后复诊:自诉大便干结较前已明显好转,两日一行,唯便时仍觉乏力,上方白术重用至60 g,继服7剂,患者大便已正常,随访半年无异常。
  按:便秘是临床常见病多发病,患者常为此痛苦不堪。其病位虽在大肠,但与脾胃关系密切,脾胃运化失职,大肠传导无力,糟粕内停,形成便秘。方中重用白术,同时配伍党参益气健脾润肠,枳壳、砂仁行气导滞、理气宽中,当归养血润肠通便,肉苁蓉、郁李仁助白术润肠,麦芽和胃消滞,厚朴行气宽中,槟榔导滞下行。诸药合用,攻补兼施,寓攻于守,使补无滞气碍脾、攻无耗气伤津之弊。临证运用本方时须掌握患者多具有脾虚不运、气机失畅的特点,且注意方中应加入理气药物。我们在临  床中治疗本类病证白术最大量用至80 g,枳壳最大量用至60 g,但须注意患者体质不同,其用量宜各异。
  2运脾汤
  案例2:患者,女,45岁,2008年3月2日初诊。患者素体虚弱,常自觉胸脘不舒,痞塞胀闷,稍稍多食即胀闷更甚,多次行胃镜检查均无明显异常,舌淡胖,苔薄,脉弱。证属脾胃虚弱。方选运脾汤:党参15 g,白术45 g,佛手15 g,枳壳30 g,砂仁 10 g,石菖蒲15 g,香附10 g,麦芽15 g,茯苓10 g,仙鹤草30 g。水煎,每日1剂,分3次服用。7剂后复诊,患者自诉脘闷不舒较前明显好转,效不更方,继服3剂后诸症消除。
  按:运脾汤由党参、白术、茯苓、佛手、枳壳、麦芽、石菖蒲、仙鹤草组成,该方是王师在多年的临床实践中,根据“健脾先运脾”、“脾以运为健,以运为补”而创立的。方中以党参、白术健脾和胃;茯苓健脾渗湿;枳壳、佛手舒畅脾胃滞气;枳壳理气宽中、行气消胀,与佛手合用则突出运脾调气之力;石菖蒲芳香醒脾、化湿和胃;麦芽健脾化湿和中、宽肠下气通便,醒脾补而不滞。诸药合用,补气以助运,调气以健运。其中枳壳为调气运脾的关键药物,根据脾运失健的程度有小运(i0~15 g)、中运(20~30 g)、大运(35~60 g)的区别,最大量可用至80 g。
  而白术亦为不可或缺之药,依据脾虚程度及便秘程度给药,一般常用15~30 g,中度可用至30~60 g,最大量我们曾用至120 g。3加减导赤散
  案例3:患者,女,35岁,2008年7月20日初诊。主诉:尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀2 d。尿检示:白细胞+++,潜血十+,蛋白+,脓细胞满视野。舌质红,苔黄根微腻,脉数。辨证为湿热下注所致的淋证,治以清热利湿。方选加减导赤散:生地黄10 g,黄芩10 g,淡竹叶10 g,金银花10 g,连翘10 g,石韦 10g,红藤10 g,败酱草30 g,车前草15 g,蒲公英30 g,白茅根30 g,小蓟10 g。水煎,每日1剂,分3次服用。3 d后复诊;患者诉症状消失,尿检示:白细胞0~1,红细胞少许。守原方再进3剂,1周后随访,病情痊愈。
  按:加减导赤散是在导赤散去木通的基础上加用金银花、连翘组成。王师认为,肺为水之上源,主宣发肃降,有通调水道之功,肺气宣畅则小便自利,故治疗湿热淋证时,从上焦心肺入手,清上达下,上源得清,水道自利,恢复膀胱的正常气化功能。方中金银花芳香疏散,善散肺经热邪,连翘入心肺二经,散上焦风热,两药合用,起清上达下的作用,同时亦有提壶揭盖之意;黄芩善清肺火;竹叶泻心火,使心火下行,小便清利;生地黄养阴,同时防止清利太过而伤阴,凉血止血以防热邪灼伤血络。诸药合用,清上源,行气化,利水道。
  4清气饮子
  案例4:患者,女,42岁,2008年6月18日初诊。自诉感冒2周,曾用多种感冒药及抗生素均无效。现证:常觉鼻塞,头身困重,肢节酸痛,精神差,乏力明显,食纳差,进食后亦觉腹胀,舌质淡,舌苔根腻,脉沉。辨证为外感夹湿,治以芳香化湿。方选清气饮子:藿香10 g,金银花10 g,连翘10 g,半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,蝉蜕10 g,紫苏叶10 g。每日1剂。5剂后复诊,诉症状消失,自觉精神状况较前明显好转,进食知味。    
  按:湿为长夏主气,加之现代人常饮食不节,饥饱失常,贪食冷饮、火锅等,均会造成脾胃功能损伤,湿从内生。外湿内湿合而为病,易致外感经久不愈,患者常表现为自觉周身困重,头重如裹,脘闷,纳呆,舌苔厚腻。王师认为“感冒久不愈,一为夹湿,一为气虚”。因湿为阴邪,其性粘滞,难以速去,且易从阴化寒,从阳化热。故过用苦寒清热燥湿、温燥除湿之剂,易生变证。方中藿香芳香化湿和中;紫苏叶辛温解表;金银花性寒味甘,甘寒清热而不伤胃,芳香透达可以祛邪;连翘、蝉蜕甘寒清热、疏风解表:半夏、陈皮燥湿化痰;茯苓淡渗利湿。全方共奏解表、化湿、和中之功。临证时只要有外感症状,见舌苔厚腻即可选用。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益,请及时联系我们,本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)

(0)

相关推荐

  • 第一节 慢性便秘系列方剂研究

    第一节 慢性便秘系列方剂研究 "丁氏痔科"医业源远,源于清代.经数代先人的不懈临床实践,传承至今留下很多验方,在内服.外治法药物方面独具匠心.在脾胃病尤其在慢性便秘的治疗方面,应用 ...

  • 43年前,我跟朋友去青海西宁那边游玩时,当地一位老村医告诉我:“脂肪肝,不仅要治肝,还要治脾,同时化...

    43年前,我跟朋友去青海西宁那边游玩时,当地一位老村医告诉我:"脂肪肝,不仅要治肝,还要治脾,同时化痰.活血也少不了."从质疑到确信,我意识到了自己的浅陋无知. 年轻时,我喜欢游山 ...

  • 脾虚型便秘

    ​蔡柏教授是广东省名中医,广东省首批名中医传承工作室指导老师,临证40余年,熟谙中医经典,博采众家之长,审证求因,治病求本,处方灵活,遣药精妙.蔡师擅长内科疾病,尤擅脾胃病,临证对便秘的治疗颇有独到之 ...

  • 名医王自立临床验方拾零

    王自立系甘肃省中医院首席主任医师.甘肃省名中医,享受国务院政府特殊津贴,学验俱丰.吾有幸跟随王师学习,收获颇丰,现摘录王师几首临床验方介绍如下. 1  运脾润肠通便汤 案例1:患者,女,65岁,200 ...

  • 『名医验方』名医王正公验方

    验方一.二虫止嗽散组成:僵蚕9g  蝉衣3g  荆芥6g  防风6g  甘草3g  桔梗3g  白前9g  百部9g  紫菀9g  陈皮6g.主治:外感风寒,肺气失宣之咳嗽.加减:风寒偏盛者,加桂枝. ...

  • 『名医验方』名医王玉润验方

    用药特色王玉润的用药经验,首先是出于对病人的高度责任性和为了达到治病救人的目的,从大量的祖国医药资料中筛选找出最有效的中医处方,在大量有效处方基础上又进一步通过大量临床实践和实验研究找出和发现最有效的 ...

  • 『名医验方』名医王灵台验方

    验方一.温肾汤组成:巴戟天15g  仙灵脾15g  菟丝子30g  桑寄生30g  丹参30g  青皮6g  虎杖30g  黄芩15g主治:慢性迁延性肝炎,病程较久,肾阳亏损者.按:慢性乙型迁延性肝炎 ...

  • 『消化内科』名老中医治老人便秘验方

    治老人便秘验方 临床上经常有病人因为多日便秘而导致肺心疾病发作,这些病人多是年老体衰,久病气虚,或痰食阻滞,或气阴两虚. 我在实习时,有位名老中医在重点查房时,传授了一个治老人气虚食滞便秘的方子: 白 ...

  • 『名医验选』名医史济柱验方精选

    用药特色1.熟地益肾填精,滋阴补血,首推熟地,肾水枯涸,阴血衰竭之症,非熟地莫属,故四物汤.六味地黄汤类皆以之为君,熟地为常用的主要药,其功效为众所周知,故不多提,兹就我在临床应用所领会到的功效简述如 ...

  • 『经验方』名医和贵章谈治肿瘤

    河南中医学院和贵章教授出身中医世家,上世纪60年代毕业于北京中医药大学医疗系,从事中医临床和教学近50年,医疗经验丰富.现就和贵章对肿瘤病的治疗经验介绍如下. 素常中医临证所治肿瘤患者多属晚期患者,和 ...

  • 『名医验方』名医张伯臾验方

    验方一.胰腺炎方组成:生大黄(后下)9g  玄明粉(冲)9g  枳实12g  生山楂15g  红藤30g  败酱草30克.另以红藤.败酱草两味药煎汤代水煎上药.功效:清热解毒,通里攻下.临床运用:主治 ...

  • 『名医验方』名医张汝伟验方

    医案案1  毕×  女  28岁初诊:右胁下隐痛已三月,据西医检查为黄疸性肝炎,曾入某院治疗,其效不彰.诊其脉细弦,乃阴黄之象.右胁下隐痛,是肝气抑郁:面目萎黄,脾湿甚也:四肢乏力,精神不振,胃气弱也 ...