通讯员 王回南 记者 柯静
深夜，刚下班的小赵顶着寒风骑着电瓶车回家，在单元楼下锁车时，突然感到后腰一阵剧痛袭来。“是闪着腰了吗？”小赵心想，“稍微缓缓，上楼让老婆拿药油揉一下。”佝偻着腰站了一会儿，痛感却越来越强烈，站也不是坐也不是，他哆哆嗦嗦掏出手机拨打120，被送到了附近的浙江绿城心血管病医院。急诊外科张洁医生接诊询问后，发现小赵的疼痛位置是在脊柱正中，排除了腰椎间盘和肾结石等问题，小赵使劲回忆，说起前几日参加了单位户外拓展，但也并没有受伤。
说话间，小赵抓着床旁扶手，不时扭动着身子，完全无法平卧，看得出疼痛难忍。
这疼痛好像并非常见的扭伤或结石，张洁医生看着刚刚测得的血压——189/110mmHg，想到了一种可怕的可能性，赶紧叫来了急诊内科张惠珍医生会诊。
从CT看出，小赵有心包积液，胸部主动脉内径为5.2cm，明显增宽，结合腰背疼痛症状，极有可能是发生了主动脉夹层！在放射科和超声科的通力协助下，检查结果很快就出来了，显示小赵的血管从主动脉根部一路撕裂到骼总动脉的位置，并且累及到三支头臂血管，若不及时手术随时可能脑梗或者夹层破裂，生命岌岌可危。小赵和老婆一下子傻眼了：怎么也没想到，腰痛会收到病危通知书！小赵说，自己4年前体检就查出高血压了，不过因为没什么感觉，又觉得自己年轻不至于出大问题，体检完就忘了这回事，没有规律服用降压药。再加上小赵迫于生活压力，做着两份工，下班回家或为了缓解压力还打游戏、刷视频，每天勉强睡个五六个小时，饮食也不规律，爱喝碳酸饮料，这种种行为都为这一次的惊埋下了苦果。急诊科主任王赛英解释，长期高血压不治疗，可损害血管壁，导致主动脉扩张、硬化。在突然发力、负重等诱因下，内膜就被撕开一个小口，在强有力的血液冲击下，血液直接冲击进入血管内膜中层，逐渐被剥离、扩张，形成真、假两个腔，根据累及范围的大小，可能会影响肠系膜、肝、肾等相关脏器的供血。由于主动脉夹层发病时的表现复杂多样，诊断难度大，往往出现延迟诊断、耽误救治。王主任说，今年入秋以来，我院心脏中心已接诊多例主动脉夹层患者，这次能在第一时间确诊，是急诊科、心外科、超声科、放射科协作的结果，值班医生以丰富的经验快速明确病因，患者得到及时救治。主动脉夹层发病突然、进展迅速、死亡率高，是心脏外科最为危急、复杂的疾病，被称为“不定时炸弹”。主动脉夹层的典型临床表现是突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。但主动脉夹层随影响到的分支血管不同，出现多种多样、轻重不一的症状和体征，如有的患者会出现腰背痛、血尿，非常容易与输尿管结石引起的腰背痛混淆；还可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状；肢体感觉异常、麻木等，被误诊为心绞痛或者急腹症等等。王赛英主任提醒，一旦发现主动脉夹层，理论上的抢救黄金时间是6小时以内，越快送往医院越好。
