中医巧治便秘

西医治疗便秘多用通泄的方法,如服用果导片和肛门用开塞露。中医用药需要辨证,气不足的补气,如黄芪、党参等;血不足的补血,如当归、阿胶等;阴不足的需要补充阴液,如生地、熟地、元参、麦冬等;阳虚则需要补阳,如肉丛蓉、肉桂、熟附子等。大便不通只是我们看到的结果,只有把病因消除则会大便暢通。

淄川双杨镇64岁的张先生,患便秘半个多月,先后在当地人民医院、中医院和某三甲医院会诊,均采用开塞露或灌肠等办法治疗,没有任何效果。以后又到市中心医院求诊,医生在采取同样办法无果后,建议给他进行手术治疗。张先生和家人经过反复商量后,还是决定再想想其它办法。非常巧合还是缘分已到,张先生的兄弟和淄博延强医院的一位药房职工是邻居,这位职工得知张先生的情况后,给他介绍了淄博延强医院的袁栋中医师。

12月9日,张先生在家人的陪同下坐着轮椅来到这个医院,找到袁栋中医师。经过询问得知,患者曾有脑中风史,中风后恢复较好。现已有10多天没有排大便,灌肠也只是排点水。大便不通,小便也很少,浑身无力,恶心呕吐,基本不吃东西,时常出现乏力和嗜睡的情况。综合望闻问切等各种症状,袁栋中医师认为患者身体极为虚弱,脾胃已不能自主运化,不能单纯采取泄法进行治疗,而是要补脾健胃使肠胃功能尽快恢复。因此,他开出了以黄芪汤和旋覆代赭汤为基础的汤药,并给予大黄、芒硝和肉桂等外用药让患者肚脐贴敷。于是开了3付中药,服用之后当天晚上大便一次,后连续三天每天大便一次。三天后患者复诊,袁栋中医师根据患者的舌象等稍作调整,又开3付中药。结果张先生大便正常,而且不再恶心呕吐,每顿饭可以吃一小碗面条。

【黄衍强院长点评】:袁栋中医师没有直接以泄为主,而是根据患者脾胃虚弱等症状,以补固本,增加患者消化系统的动力为主,配合外敷通泄的药物,这是真正的中医水平。

据黄院长介绍,黄芪汤一般用来治疗气虚性便秘。其组方为黄芪、火麻仁、陈皮等。方中黄芪补脾肺之气,火麻仁、蜂蜜润肠通便,陈皮理气。若气虚较甚,要加人参、白术等;若气虚下陷,肛门有坠胀感,可加升麻、柴胡等药物。旋覆代赭汤的功效是降逆化痰,益气和胃。主治胃虚痰阻证,噫气频作,心下痞,反胃呕吐,吐涎沫,舌苔白滑,脉弦而虚。其组方为旋覆花、代赭石、半夏、炙甘草、人参、生姜、红枣等。方中旋覆花降气止噫,为君药;代赭石质重而沉降,善镇肝胃之冲逆,坠痰涎、止呕吐,为臣药。半夏、生姜祛痰散结,降逆和胃;人参、炙甘草、大枣健脾益胃,以复中虚,共为佐药。甘草又能调和诸药,兼使药之用。诸药合用,集降逆补虚于一方,使气降脾健,诸证自愈。

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