解构升阳益胃汤（六）脾困寒湿，芳香醒脾解表化湿的药物

我们用升阳益胃汤时，可以作为抗疲劳方剂来用，因为人在感觉身体疲劳乏力时，一方面是因为身体存在表证或是身体气虚，还有就是身体本身湿气重，痰湿阻滞，总是感觉身体没有力气，感觉沉重，走路都没有力气，动不起来。

痰湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易遏伤阳气，导致脏腑功能的失常，阻碍身体气机的升降出入，当人体湿气重，形成寒湿状态时，容易浑身乏力，嗜睡倦怠，缺乏精气神，头脑不清，头重如裹，容易出现头脑昏沉健忘，做什么事情也无精打采的。

这时患者的脉象就和他的身体状态一样，又懒又沉又没力气，脉象不欢，以前我们街上一个老中医，只要见到患者脉不欢，就用大量的黄芪和枳实加辛燥解表健胃消食的药物，当年我就问他什么是脉不欢，他当时眉头一皱说他也说不上来，你就在临床慢慢体会吧，后来我就留心感受老爷子说的，时间一长终于理解了不欢脉的真实感受，这种脉象不欢的状态其实就是身体表邪瘀闭，阳气内陷，身体受脾湿所困，清阳不升浊阴不降，人体升降出入的通道受阻，脾胃居于中焦，中枢不运，人就会困倦疲乏，所以当年这位老中医遇到这样的患者时，就用大量的黄芪枳实，用黄芪健脾提气，用枳实降气消积，一升一降，脾胃翰璇恢复带动人体气血运行旺盛，人体就会恢复动力，恢复人体正常的升降出入。

当身体的痰湿较严重时，痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊恼，咳痰不爽，舌苔厚如积粉，这时身体的痰浊层次更深，范围更广，更不易清除，痰浊踞于膜原，膜原具体是指哪里，到现在还有争议，膜原外通肌腠，内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里之处，当湿热痰浊在半表半里，不易祛除，治疗时用达原饮，开达膜原，辟秽化浊，达原饮中其中含有一味药，草果，我觉得有必要讲一下，虽然在达原饮中，草果的用量很小，但作用却是不可替代的，草果除寒燥湿，开郁化食，利膈化痰，草果这类芳香化湿的药物，比如草豆蔻，白豆蔻，砂仁，气味芳香，善入脾胃，长于化湿醒脾，而且这类化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”。因为脾喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香，易为湿邪所困，使用这类化湿药，可以使湿化除，从而解除湿困脾胃的症状，所以又称为“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”，化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健。

这类芳香化湿的药物，在化湿醒脾的同时，也有解表的作用，比如藿香、佩兰、香薷、陈皮、厚朴、草果、草寇、独活、羌活、苏叶、荆芥这类芳香药物药味辛香浓厚，包括我们常吃的一些调料比如茴香、八角、花椒、香叶、丁香、肉蔻、砂仁、荜拨、葱姜蒜，也属于气味芳香厚重的药物，都有开胃醒脾的作用，在服用后能够健胃消食积，芳香化湿解表醒脾的同时还能升提人体的阳气。