阴虚火旺，阳不入阴导致的失眠

还有一类患者的失眠，是因为阴虚火旺导致的，阴虚火旺时，阴虚和火旺同时存在，阳不能入于阴，心主火主阳，肾主水主阴，心肾不能相交，导致不能正常入睡，这种阴虚火旺心肾不交导致的失眠，最主要的症状就是烦躁失眠，不能入睡，常用的方剂就是黄连阿胶汤鸡子黄汤，在伤寒论中，张仲景是这么说的，少阴病，得之二、三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。主要病机是阳火太旺，阴水不足，阳不能入于阴。

方中药物黄连、黄芩、阿胶、白芍，然后方后标注服药时加入鸡子黄搅和，这个方剂的药物很有意思，身体并没有表现出来大热大渴脉滑数等强烈的热证，但却用了力道较重的黄连，黄芩，同时还加了血肉有情之品阿胶养阴，还标注服药时搅入一枚鸡子黄喝下。

首先，我们看黄连阿胶鸡子黄汤的病症说了心中烦，不得卧，这说明心中有了郁火之后，扰乱神明，导致人到了晚上阳不入阴，难以入睡，严重的神气会有点混乱不堪，我们经常见到患者会这样描述自己的病症，到了晚上该睡觉的时候，明明觉得挺困，但就是翻来覆去睡不着，这就是一种心中烦不得卧的表现。

那怎么解决这种郁烦不得卧的症状呢？仲景首先用了一位苦寒药黄连，黄连虽然是苦寒的，但是当身体内部有了郁热的时候，黄连可以引热下行，引心火下移，它之所以能够清上焦湿热，就是因为具有清热下行的力量，所以我们说黄连清热但不伤肠胃，还可以实脾胃，其次，黄连是一味除烦药，比如有的患者因为身体有热有火，脉象滑数，这时就需要黄连清热除烦，所以我们在治疗由于心火亢盛，引起的失眠心烦，烦躁不安，身体发热等，就可以用黄连，比如最简单的一个药味组合交泰丸，黄连、肉桂两味药，就可以治疗心肾不交引起的心火偏亢，怔忡，失眠。这个方剂和黄连阿胶鸡子黄汤一样，都属于泻南补北的方剂，泻南方的心火补北方的肾。

这种阴虚火旺，心肾不交导致的失眠，就是上焦有热，下焦阴虚或阳虚，阳不入阴，阴阳不能相交，这时用黄连阿胶鸡子黄汤或交泰丸，交通心肾，使心肾相交，阴阳相和，治疗失眠。

此外，我们常用的能够滋阴降火安神的药物还有很多，比如生地、元参、阿胶，生地甘寒入脾土，元参咸寒入肾，阿胶味甘补血，养血养心安神，都可以用来治疗这种阴虚火旺，下焦虚损，上焦有热，阴血不足导致心肾不能相交，出现失眠心烦怔仲等症。