变应性亚败血症--热痹--娄多峰3病例

变应性亚败血症----湿热留气及营案  女，３７岁。

发热伴全身多关节肿痛半年。患者于１９８９年６月无明显原因出现发热，继之全身多关节疼痛、肿胀，活动不便，以双腕及手指明显。在当地医院按“风湿热”治疗，服用地塞米松片和消炎痛片等药，约４个月，症状时轻时重。来诊时，全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显。

体温在３８～４０℃之间。无昏迷及意识障碍病史。两次血培养：阴性。

检查：神清，精神差。营养一般，发育正常。全身皮肤有散在性点状红斑疹。腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，压痛。双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。肾区无叩击痛。

舌质红、苔薄黄，脉弦细。

体验：ＷＢＣ１１．２×１０９／Ｌ，Ｎ０．８３，Ｌ０．１５，Ｅ０．０１，Ｍ０．０２。

心向量：提示心肌劳损，轻度缺血。

诊断：热痹（变应性亚败血症）。

证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。治以清热除湿，活血凉血。

处方：石膏３０克（另包先煎）、知母２０克、忍冬藤３０克、土茯苓３０克、黄柏１５克、连翘２０克、通草９克、青风藤３０克、萆３０克、防己２０克、生地２０克、丹皮１５克、鸡血藤３０克、香附３０克、陈皮１２克、甘草１２克。水煎服。

医嘱：避风寒湿邪；加强营养，进易消化食物；适当功能活动。

二诊（１９９０年３月２０日）：服上药３０付，体温渐降，全身多关节部位肿胀减轻。偶有低热，服上药数剂，即可除。现仍腰痛，双手指晨僵，局部微热不适。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。处方：当归３０克、丹参３０克、鸡血藤３０克、土茯苓３０克、忍冬藤３０克、黄柏１５克、连翘２０克、萆３０克、石膏３０克、知母２０克、薏米３０克、黄芪３０克、陈皮９克、香附２０克、甘草９克。医嘱：①上方水煎服，间断服用３０付；②其后上方共为细末，每服５～６克，每日３次，连服３个月。

一年后来信述，药已停半年余，诸症悉除，已能参加正常劳动。

［评析］根据“变应性亚败血症”的临床特征，属中医“热痹”，临床按“卫、气、营、血”辨证施治，效果尚佳。但临床要注意加用通络祛风药物，如忍冬藤、桑枝、青风藤等。若邪在气分，在大量应用石膏、知母的同时，要择用桂枝或青风藤。

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