治疗一例肺部感染的高热案
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今天是我写日记第1092天。
患者为脑出血，蛛网膜下腔出血的病人，在我科行康复治疗。
8月14日出现发热，体温38.4°，经过小柴胡加石膏处理后体温下降 不明显，15号一线医师叫我查房的时候，患者高热，39.8°，痰多，呼吸稍促，痰多不能自行咳出，无呕吐，无便血，留置尿管胃管固定通畅，大便难解，口腔可见散在溃疡。辅助检查：降钙素原：降钙素原 <0.020 ng/mL。全程CRP：超敏C-反应蛋白 >5.00 mg/L、C-反应蛋白 14.20 mg/L。血细胞分析：白细胞 14.9×10^9/L、中性粒细胞百分比 88.30 %。血气分析：氧分压 120.0 mmHg、校正值 120.0。B型钠尿肽前体测定：57.77 pg/mL。真菌D-葡聚糖定量检测231.0 Pg/ml。CT检查:胸部(扫描)：两肺感染，左侧胸腔少量积液。
患者高热，精神差，不能言语，伸舌不配合，脉浮数，重按又无力，呼吸急促，痰多，肺部可以闻及明显的痰鸣音及湿罗音，背部皮肤微汗出。
查看患者后，考虑了很久，患者很明显的是一个肺部感染引起的发热，痰湿水饮明显，表的症状虽然不明显，但脉浮，数考虑有热，无力是阳虚机体功能沉衰的表现，伸舌不能，看不了舌象，我们科很多卒中的病人有时都看不到舌象，说 不了话，这个时候，只能够通过症状，脉来辨别。
麻黄6g，苦杏仁10g，桂枝10g，白芍10g，姜半夏 20g，细辛9g，茯苓20g，生白术15g ，党参12g，前胡 10g，桔梗 10g，生石膏120g，蒸附片 10g
开了2剂，看看服用后的表现，结果16号开始就不发烧了。
此后患者也一直没有出现发热，继续康复自治疗中，后续也有一直调整处方。
临床中的脑病科的危重病人，感染是病人很难过的一道关口，中医的治疗可以明显的改善患者的症状，可以减少患者使用抗生素的机会，不形成多重耐药，这对患者来说，是非常重要的，有些没有运用中医的最后就是多重耐药，真菌感染，这样就比较麻烦了。结合中医可以得到比较的治疗，为患者的康复治疗提供了比较好的机会。
林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。
曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。
就诊地址:广西钦州市中医医院脑病科二区
住院部:18楼。
门诊:周一到周六上午。
林利城:进门左手扶梯上二楼五诊室，利城主任微信:linlicheng1314
林佳明:进门左手扶梯上二楼二诊室，佳明主任微信:jiam922