如何早期识别多系统萎缩

最近门诊看了一些多系统萎缩(MSA)患者,从他们就医的心路历程,我今天想和病友谈谈,如何早期识别这个疾病。我教大家几招。
  首先,多系统萎缩在发生帕金森病样症状或出现走路不稳小脑体征前数年内,会出现较为明显的泌尿生殖系统等症状,我们称为非运动症状。男性基本上会有勃起功能障碍,女性有外生殖器敏感度降低。其他症状还有尿急、尿频、尿失禁以及膀胱排空障碍。
  其次,心血管系统:临床表现为体位性低血压,患者可以表现反复晕厥、眩晕、头痛等,有时还可以颈肩为中心样疼痛(又称衣架样疼痛);近半数伴有餐后低血压。如果有上述症状,建议去医院让医生测量卧立位血压,需要提醒的是单独一次的测量,未达到直立性低血压诊断标准,并不能由此否定诊断,有时需要反复、多次的测量。
  最后,MSA患者大部分有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)症状,表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢,而且夜间有喘鸣现象。上述现象,统称自主神经功能障碍。
  临床上MSA重点需要和帕金森病鉴别。下面几点有助于区分:
  (1)MSA起病年龄更早,多60岁左右患病;
  (2)帕金森患者出现自主神经功能障碍的时间比MSA患者更晚且进展相对缓慢;
  (3)MSA患者药物维持事间较短,一般不超过3-5年,甚至多巴胺能药物无效(需要正规服用美多巴每天总量1000mg,坚持1月以上);
  (4)帕金森患者往往是尿频、尿急,很少尿失禁。而MSA首先是勃起功能障碍,其次是泌尿系病变,最后是体位性低血压;
  (5)从出现运动症状到发生频繁跌倒、导尿、构音障碍或吞咽困难、依赖轮椅等事件,MSA患者在较短的时间间隔出现,且上述不良事件在很短的时间内积累。

(0)

相关推荐

  • 多系统萎缩加重的表现!!早治疗早恢复

    核心提示: 多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是成年期发病.散发性的神经系统变性疾病,临床表现为不同程度的自主神经功能障碍.对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征.小 ...

  • 帕金森有哪些早期表现

    帕金森病的早期表现,主要表现是肢体的颤抖,还有肢体运动的迟缓,包括语言,说话变慢,还有写字,比方说越写越慢,然后字越写越小,这是它早期的一些表现,还有一些早期的表现,可能表现的不是这些运动的症状,它表 ...

  • 身体僵硬、走着走着就偏了——多系统萎缩,大脑的变性疾病

    有人说,神经内科,是最容易收到疑难杂病和奇葩病人的科室.于我而言,科室所遇之人.之事往往不仅如此,这里也是最容易看清疾病本源的地方.<小竹医记>,聚焦神经内科众多病例,从病例透析事件,追溯 ...

  • 女帕金森早期的症状?

    随着人口老龄化的加快,帕金森病的发生率也越来越高.帕金森女性早期的症状可能会出现以下临床表现: 1.患者可能出现早期嗅觉减退,现在认为嗅觉减退可能是帕金森症状早期可能出现的症状: 2.早期症状还可能出 ...

  • 多系统萎缩症状应该选择怎么应对

    多系统萎缩是一种成人散发性的神经退行性疾病,患者临床常表现为帕金森综合征样症状.小脑功能障碍.自主神经功能障碍等.目前西医临床上常见的 MSA 诊治手段包括药物治疗和康复治疗,但这些治疗手段对于减轻疾 ...

  • 多系统萎缩伴致命性直立性低血压三例

    多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种散发的大多30岁以上起病的神经退行性疾病,临床少见且致命,进展较快[1].MSA在大于50岁人群中平均发病率为1.9-4.4/ ...

  • 多系统萎缩的两种分型症状

    多系统萎缩的两种分型症状 小脑性共济失调是MSA-C亚型的突出症状, 也是其他MSA亚型的常见症状之一.临床表现为进行性步态和肢体共济失调, 从下肢开始, 以下肢的表现为突出,并有明显的构音障碍和眼球 ...

  • 多系统萎缩3例报告

    病例1,男,56岁,因"走路不稳1年,加重伴饮水呛咳.吞咽困难半年"于2010年9月27日13:12入院.1年前患者无明显诱因突然出现走路不稳,左右摇晃,就诊于当地医院,诊断为&q ...

  • 黄岚教授:急性肺栓塞的早期识别、鉴别诊断

    肺栓塞的症状及特征缺乏特异性,容易被漏诊,临床实践中其诊断面临严峻挑战.2017中国心脏大会上,"乡医学堂"邀请到第三军医大学第二附属医院(新桥医院)心内科主任黄岚教授,为我们介绍 ...

  • 中国贫血日 | 郑法雷:肾性贫血的早期识别与管理

    中国贫血日 | 郑法雷:肾性贫血的早期识别与管理

  • 干货来啦:基层医疗机构急危重症的早期识别

    病情判断是一项重要的临床工作,要求医生在瞬间就可以把患者分为轻.中.危三个级别. 有生命危险的急危重症 五种表现 1)窒息及呼吸困难:常见胸部穿透伤.气胸或上呼吸道梗阻 2)大出血与休克:短时间内急性 ...

  • 早期识别类风湿关节炎,为这个“中国标准”点赞!

    早期类风湿关节炎分类标准:敏感准确+简便实用. -01- 提出"新标准" 走出E-RA的漏诊.误诊"围城" 类风湿关节炎(RA)的早期诊断是近年来RA诊疗理念的 ...

  • 新生儿疾病早期识别 PPT.docx

    新生儿疾病早期识别 PPT.docx

  • 如何早期识别中枢性眩晕?这些检查你应该知道

    眩晕是神经内科常见的就诊症状,其中中枢性眩晕,尤其是后循环缺血导致的孤立性眩晕较为凶险,可危及生命. 目前大多数医院无法急诊行颅脑核磁检查,而且早期核磁检查结果存在假阴性,因此通过床边检查早期识别中枢 ...

  • 这10个信号提示糖尿病并发症,早期识别很重要,千万别大意!

    这10个信号提示糖尿病并发症,早期识别很重要,千万别大意!

  • 患上多系统萎缩生活质量下降,中医有何妙招?

    多系统萎缩是神经系统的一种变性病,见于成年人,是散发的病例,病因不明,多系统萎缩就是中枢神经系统的各个系统均有萎缩,包括自主神经系统.锥体外系统.小脑系统,自主神经系统萎缩表现为尿失禁.勃起功能障碍. ...

  • 小脑萎缩和多系统萎缩的区别?

    小脑萎缩和多系统萎缩的区别? 今天有一个患者和我说我之前检查是小脑萎缩,昨天去了检查怎么又变成了多系统萎缩? 多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是成年期发病.散发性的 ...