【悟道了玄医道传承：老年人便秘】

便秘

便秘是指由于大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长；或粪质干结，排出艰难，排便不畅的病症。

便秘是老年人最常见的消化系统功能障碍的1种表现。多因老人气血津液亏耗而致，老年人便秘发生率较高，大约1/4的老年人有习惯性便秘。在中医学中便秘属“大便难”、“脾约”、“阴结”、“阳结”的范畴。

诊断依据

1、大便次数减少，常三五天、七八天大便1次，甚至更长时期，多数粪质干硬，排出困难，且伴有腹胀、腹痛、头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠等。

2、排便次数不减，但粪质干燥坚硬，排便困难，常因排便努挣导致肛裂、便血，甚则引起痔疮等。

3、粪质不干硬，也有便意，但排出不畅，排便无力，排便时间延长，常出现努挣汗出，乏力气短，心悸头晕等。

鉴别要点

积聚与便秘均可出现腹部包块。但便秘常出现在左侧腹部，积聚则腹部各处均可出现；便秘多扪及条索状物，积聚形状不定，积聚之包块与排便无关，便秘之包块为燥屎内结，排便后消失。

辨证论治

1、胃肠积热

【证候】大便干结，排便困难，间隔时间长，甚则肛裂出血，口干口苦、口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑实或滑数。

【治法】清热润肠通便。

【方药】麻子仁丸加减。麻子仁15g，枳实10g，厚朴10g，制大黄6g

(后下)，麦冬15g，栀子6g，杏仁12g，白芍12g，莱菔子20g。

2、气滞便秘

【证候】排便费力，艰涩不畅，胸胁痞满，嗳气频作，善太息，苔薄腻，脉弦。

【治法】顺气导滞。

【方药】六磨汤加减。乌药10g，枳实12g，槟榔10g，木香6g，沉香1g（冲服），制大黄3g，当归10g，白芍15g。

3、气虚便秘

【证候】大便燥结或软，便时努挣乏力，汗出气短，倦怠懒言，面色不华，舌淡苔薄白，脉虚。

【治法】益气润肠通便。

【方药】补中益气汤加减。黄芪15g，党参15g，白术12g，当归12g，升麻3g，柴胡3g，陈皮6g，枳壳12g，肉苁蓉12g，草决明20g。

4、血虚便秘

【证候】头晕目眩，心悸健忘多梦，大便干结，面色不泽，唇甲淡白，舌淡或舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴养血，润肠通便。

【方药】益血润肠丸加减。熟地黄15g，当归12g，首乌15g，玄参12g，肉苁蓉15g，阿胶12g（烊化），杏仁12g，枳壳12g，陈皮6g，苏子15g。

5、阳虚便秘

【证候】大便干结或不干，排便困难，畏寒肢冷，气短乏力，腰酸膝软，腹冷痛，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白润，脉沉迟。

【治法】温阳通便。

【方药】温脾汤加减。炮附子6g，干姜6g，人参10g，制大黄6g（后下），甘草6g，何首乌15g，当归12g，枳壳10g，肉苁蓉12g，草决明30g。

食疗

（1）黑芝麻30g捣碎蜂蜜适量调服1日1到2次。适用于津枯便秘。

（2）火麻仁15g（炒黄捣烂），当归12g。水煎服。适用于血虚津亏之便秘