张仲景治痰有一套！八味药，寒气湿气一起治，请用心揣摩

 

    （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

    本文理论依据：《伤寒论》、《难经·四十九难》

    你好，我是中医人，文君然。

    有人跟我说，你总讲一些中医治病如神的例子。中医，真这么厉害吗？

    实事求是地说，中医不是什么时候都灵的。有些病，中医治起来就有效，有些病，偏偏就显效甚微。

    接下来，我给你说一张医案。这个医案啊，就是中医治病有效的例子。你仔细看我接下来的文字。你看完走后，就明白了：中医治病有效，不是靠蒙的，更不是靠心理作用，而是建立在对症候的准确把握，对病症的细致观察、分析的基础上。

    话说有这么一个男性，年54岁。什么毛病呢？咳喘。他这个病，有十多年了，每到冬天就加重。他几乎走遍全国各大医院，都被诊断为“慢性支气管炎”，用了好多药，都无效。

    后来，有一年冬天，此人又犯病了。这次犯病，特别厉害，咳喘憋闷，咳嗽的时候耸肩提肚，咳吐白痰稀痰，晚上的时候不敢平卧。早晨的时候咳痰能装满一大碗。

    光这些还不够。此人自觉后背部位发凉，恶寒。发凉的面积类似手掌大，就在后背正中。

 

    这个人非常痛苦。他觉得，自己应该是活不过这个冬天了。

不过，幸运的是，后来为此人诊病的，乃是我国经方大师刘渡舟。刘师仔细查看，发现患者脉象弦滑，舌苔水滑，于是就给写了一张配伍——

    麻黄9克，桂枝10克，干姜、五味子各9克，细辛6克，半夏14克，白芍9克，甘草10克。

   患者一看，药量这么轻，方子这么简单，才区区八味药，觉得这可能是敷衍了事吧。

    刘师道：“方药虽少，但是不见得不治病”。这是张仲景医圣的经方，你先试试吧。

    结果，这一尝试不要紧，患者用7剂之后咳喘大减，吐痰减少，后背寒凉现象大大减轻，晚上能躺下睡觉了，而且胸中觉得十分畅快。

    这个患者特别惊讶。他实在想不通，十多年的老咳喘，那么多西药都治不好，中医的一张方子，却治好了！

    后来，此人在刘师的指导下，用经方继续加减治疗，最后痊愈。

    这里头什么道理啊？我给你从头说一说。

 

    要想理解这里的奥秘，你需要明白一句话，叫做“形寒饮冷则伤肺”。这是《难经·四十九难》里头的话。什么意思呢？就是说，这个人，如果外感寒邪，郁于肌表，则容易伤及到肺，使得水寒射肺。水寒射肺，你就咳喘多痰啊。

    就上面这个患者来说，你发现没？他一到冬天就发病，而且这次发病，后背有一块巴掌大的位置发凉、恶寒。这怎么回事啊？显然，他这是有外寒啊。外寒伤于腠理和肌表，营卫失和，所以畏寒。在这个情况下，如果此人素来有水饮之邪（他都咳喘十多年了，痰湿水饮之邪早已伏于内），那么就会被引动起来，水寒射肺，导致肺失宣降。患者典型表现，就是咳喘、多痰，痰质清稀。到了晚上，他就不敢躺下，否则就胸闷、咳喘加剧。

    所以说，他整个人的问题，就是外有寒邪，内有痰湿水饮之邪。两者合二为一，里外夹击。这个人的难受程度，可想而知了。

    这个时候怎么办？其实，刘师用的配伍，就是汉代医圣张仲景在《伤寒论》里头记载的小青龙汤配伍。这配伍的原方是麻黄9克，芍药9克，细辛6克，干姜6克，甘草6克，桂枝9克，五味子6克，半夏9克。水煎服。

    这个配伍有个神通，就是外能解表散寒，内能温肺化饮。简单说，麻黄和桂枝解表散寒，干姜和细辛温肺化饮。这些辛燥之品，恐伤阴分，故而用五味子和白芍来滋养酸收一下。半夏降逆止呕，燥湿化痰。这就是基本意图。

 

    可以说，这八味药，是寒气和湿气一起治的配伍，对外感寒邪，内伤痰湿水饮的咳喘病，有较好疗效。这个是目前中医治疗呼吸系统疾病时，经常用到的配伍。

    我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。

    我觉得，这类经方要想用好，就必须掌握患者的症候。你看这个患者的问题，你要是仔细分析，不难看出头绪来。你把症候辨识清楚了，就可以大胆投用经方。这个思维过程里头，是严谨的，是需要长期历练才能完成的。它不是靠蒙，靠撞大运，而是靠分析，靠思维。

    同时，我也想请读者朋友知道，中医里头的确有一些好经验，好的文化遗产，值得学习、揣摩和继承。关于仲景经方的运用，我以后会多说一说，希望大家能够关注、阅读、学习。

    全文完。

转自 微门诊